CT0611:大家来讨论（隔脚后的占位病变）

q007

男，62岁，病史主要是乙肝多年，来做肝脏ct而发现此病变

[本贴已被 九目段 于 2004-9-17 5:40:08 修改过]

xbch

左侧椎旁软组织密度影，密度较均匀，隔脚推移，增强：中等均匀性强化。肝表面凸凹不平，肝叶比例略失调，脾大八个肋单元。考虑：左侧椎旁神经源性肿瘤。脾大、慢性肝损伤，肝硬化。

sxdongfang

是否可以把顶部几层的肺窗上传看一下，谢谢！！

gaozhengyi

病变呈长椭圆形，边缘清楚，位于左肺下叶后基底段，与主动脉关系密切，平扫密度均匀，左侧膈脚受其推移。强化扫描，动脉期病变无强化；于门脉期可见病变中心区域有强化且至实质期强化程度增强，而于各期病变边缘却无明显强化表现，形成病变的囊性表现。需要想到的病很多：肺隔离症、主动脉瘤、神经源性肿瘤、肿大的淋巴结、巨淋巴结增生、支气管囊肿以及肺肿瘤等。
1   病变所在部位是肺隔离症的好发部位，与主动脉关系密切，应该首先考虑到，但不支持处为未见到供血动脉的影象，但我想再向头侧扫描的话会不会有可能出现。
2   虽然肿块与主动脉关系密切，但主动脉瘤非血栓化部分的强化程度应该同主动脉，而该病灶动脉期无强化，故基本排除。
3   神经源性肿瘤和肿大的淋巴结不能排除，但强化晚期的类似囊性表现不好解释。
4   巨淋巴结增生强化显著，中心可见星状钙化，可排除。
5   支气管囊肿无强化，可排除。
6   食管的重复畸形及裂孔疝等根据其部位及强化特征可以排除。

sgl163

1、左侧椎旁神经源性肿瘤 2、脾大 3、肝硬化

xlygxgl

[emb6]四楼的观点。从部位来看首先考虑到1 肺隔离症  2 神经源性肿瘤。

JIAJIE

考虑胸腹膜裂孔疝。

（又称腰肋三角区裂孔疝）。

zryh

以下是引用sgl163在2004-9-17 10:29:07的发言：[br]1、左侧椎旁神经源性肿瘤 2、脾大 3、肝硬化

hejie

以下是引用xbch在2004-9-17 5:32:42的发言：[br]左侧椎旁软组织密度影，密度较均匀，隔脚推移，增强：中等均匀性强化。肝表面凸凹不平，肝叶比例略失调，脾大八个肋单元。考虑：左侧椎旁神经源性肿瘤。脾大、慢性肝损伤，肝硬化。

x-ray

感谢四楼得分析