CT0423：松果体病变（共享）

sxdongfang · 发表于 2004-7-4 18:36

男，47岁，偶发头晕一年余

对不起mri片未能上传，见谅！

[本贴已被九目段于 2004-7-4 20:23:37 修改过]

叶子 · 发表于 2004-7-4 19:42

松果体区见一类圆形近似等密度影,边缘光滑,其内见点状钙化影,考虑松果体细胞瘤,增强扫描如有明显强化则更支持诊断.

权世辉 · 发表于 2004-7-4 21:31

有冠扫片吗

想学 · 发表于 2004-7-4 21:56

建议增强扫描

zhihuixinglwg · 发表于 2004-7-4 22:17

单凭这些很难诊断，能上传mri的片子吗

631225 · 发表于 2004-7-5 00:04

松果体部位病变的鉴别诊断
松果体部位病变，按其细胞来源可分为三类：1、生殖细胞来源肿瘤，包括生殖细胞瘤、良恶性畸胎瘤、胚胎瘤、内胚窦癌、绒癌及混合性生殖细胞瘤；2、松果体来源肿瘤：包括松果体细胞瘤和成松果体细胞瘤；3、其他细胞来源肿瘤：包括星形细胞瘤、转移瘤、血管外皮细胞瘤、脑膜瘤、神经节细胞瘤等。
[影像学鉴别]
松果体区病变影像所见也可分为三大类：软组织密度为主、含有脂肪密度、囊性密度。
1、以软组织密度为主的肿瘤，包括的肿瘤种类较多，按发病顺序为：生殖细胞瘤、松果体瘤和成松果体瘤、胚胎瘤、内胚窦瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤及转移瘤。生殖细胞瘤多见于10—20岁青少年男性；松果体瘤、星形细胞瘤、转移瘤多见于成年人。松果体细胞瘤以女性多见。松果体细胞瘤为边缘清楚的类圆形软组织密度，可均匀可不均匀，增强后强化明显。钙化灶则多见于生殖细胞瘤及脑膜瘤。生殖细胞瘤、成松果体细胞瘤可见沿脑脊液种植性转移，转移灶在强化后与肿瘤强化幅度一致。
2、含脂肪密度肿瘤：良恶性畸胎瘤、脂肪瘤和皮样囊肿。多见于成年人，无性别差异。表现为松果体区非均匀的、含有钙化、脂肪密度、囊变的混合性软组织肿物。增强不强化或轻微强化。肿瘤破裂时，可在脑室内或蛛网膜下腔见到漂浮的脂肪密度颗粒。恶性畸胎瘤可见肿瘤侵犯周围组织及沿脑脊液种植转移。皮样囊肿可见皮毛窦，感染时可见强化。脂肪瘤邻近的胼胝体压部发育不全。
3、囊性病变：主要为松果体囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿。小于1.5cm的单纯囊肿，无占位效应者，可视为无临床意义的病变。囊性病变多见于成年人，无显著性别差异。松果体囊肿为松果体区囊性占位；表皮样囊肿有沿蛛网膜下腔蔓延的趋势，包埋血管，增强时，少数表皮样囊肿可见花边状强化。

本病例体积较小，密度不甚均匀，在松果体钙化斑的左后侧似乎有小片状钙化。从平扫来看，松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤、生殖细胞瘤以及其他以软组织密度为主的松果体区肿瘤均有可能。增强扫描以及冠状位扫描是定性诊断不可或缺的。
静待增强片或mri，以指点迷津！

m71094h · 发表于 2004-7-5 00:13

该说的都说了．还有一点问楼主：直径为多少

jiajie · 发表于 2004-7-5 00:18

支持松果体细胞瘤。

liuxin007 · 发表于 2004-7-5 23:00

6楼说的好，[emb6][emb6]

zq89 · 发表于 2004-7-5 23:42

松果体细胞瘤
[emb6]