CT0166：[转帖]前颅窝底占位

631225 · 发表于 2004-4-3 04:44

本帖转自丁香园：患者女，79岁，右侧肢体瘫痪1个月，意识模糊一周，平时无头痛、恶心、呕吐。ct值不清楚。别人的会诊意见：左侧放射冠区可见小片状低密影，病灶周围未见水肿征象。颅前窝可见一圆形骨组织样影，边缘清楚，无水肿征象。上述ct征象提示为⒈左侧放射冠脑梗塞，⒉颅前窝骨瘤，建议ct增强以排除脑膜瘤或鞍上肿瘤。

我观察到除了前颅窝底的病灶外，左侧顶叶尚见一类圆形稍高密度影。我考虑是多发脑膜瘤。但是丁香园里没有人提及，是我看错了？请大家发表意见！

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-3 14:22:41 修改过]

91616lyt · 发表于 2004-4-3 08:55

1 前颅窝底球形钙化灶-------是骨瘤吗？我看象脑膜瘤，如果鉴别可以做一个磁共振增强即可分别。
2 左侧顶叶尚见一类圆形稍高密度影确实存在，能否排除伪影的可能？最好有磁共振图像即可鉴别。
下面是一典型脑膜瘤ct与 mri的检查。

91616lyt · 发表于 2004-4-3 08:56

ct

91616lyt · 发表于 2004-4-3 08:59

mri
脑膜瘤可以强化，而骨瘤不强化。

lkc8963 · 发表于 2004-4-3 09:13

看后很受教育和启发,敬请其他版主和会员多多效仿!

91616lyt · 发表于 2004-4-3 09:26

这是我在工作中遇到的一位病例，当时有的医生非要打别说是骨瘤，因为来自内板的骨瘤也有。因为我们ct\\mri在一起，所以非常方便的鉴别就是增强说明一切。
单从ct图象上也能区分-----仔细看第五幅骨窗层面，病变内部密度不均匀，而骨瘤应该密度较均匀。当然如果病人经济上能够承受，最好作一个mri，这关系到是否手术。

sxjj1024 · 发表于 2004-4-4 03:07

支持脑膜瘤的诊断！

wchgh · 发表于 2004-4-4 05:51

脑膜瘤占颅内肿瘤的15%。好发于成人，女性发病是男性的2倍。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。
大体标本呈球形，有硬的包膜，生长缓慢，向脑组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化，肿瘤血管丰富，合并退行性变，如砂粒体形成和囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤的分界，肿瘤压迫可导致大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围广泛水肿。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵犯脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生是一大特点。也有相应部位的颅骨膨出变薄的。少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长，颅内肿块效应与颅骨增生的表现较轻。
脑膜瘤是良性肿瘤，根治性手术切除效果很好。好发部位的顺序是：大脑镰，大脑凸面，嗅沟，鞍结节，蝶骨嵴，三叉神经池，小脑幕，桥小脑角，斜坡，枕大孔，少数可发生于侧脑室或第三脑室脉络丛的间质。

挺爱我老婆 · 发表于 2004-4-4 06:09

如果病人经济上不能承受mri，可以做冠状位及薄层扫描，如果病变宽基地于前颅凹底相连，那骨瘤可能性大，如果于前颅凹底不连，那脑膜瘤的可能性大

sunnyguaihua · 发表于 2006-1-16 23:18

脑膜瘤？

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