CT042：NO[注意]，车祸外伤。

qiuazhang · 发表于 2003-12-26 05:46

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31134）
人28岁，车祸，我接到病人是病人要解手，但解不下来。给病人做腹部和胸部。还没做完，病人心跳和呼吸停止，我第一次上传病例，用数码相机照的，图象不清，请原谅。能看多少看多少。

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-7 17:06:56 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-1-20 23:50:06 修改过]

qiuazhang · 发表于 2003-12-26 05:55

病人没做完ct就死了，能从这几张片子上找出死的原因吗？？？

lxwabcd · 发表于 2003-12-26 06:28

右肺有创伤性气胸,右下肺挫裂伤.估计死于肝破裂大出血.

翁志蓬 · 发表于 2003-12-26 06:35

比较明确的诊断：1、右肾破裂；2、右侧气胸；3、右腋下积气。是否有肝破裂不好判断。关键是纵隔内气管叉前间隙的软组织团块，是正常心脏大血管吗？还是血管破裂所致血肿？但如果是升主动脉破裂，病人可能当场就死亡了，真费解。

wchgh · 发表于 2003-12-26 06:56

浅见：1.右侧肝肾挫裂伤。2.右侧气胸，右下肺挫伤，右侧少量胸腔积液。3.右侧皮下气肿。

ganzi · 发表于 2003-12-26 18:38

[emb6]

qiuazhang · 发表于 2003-12-26 21:13

这是昨天晚上的事，现在我还记忆犹新。来时病人还能站立，要上厕所，但尿不出来。病人意识清楚，无恶心呕吐。下腹部疼痛。做ct下腹部时病人还躁动不安，从腹部ct图象也能看出，做胸部时病人就不行了。在ct室也就十分钟。真可惜，病人（男）才28岁

ZYX_JMH · 发表于 2003-12-27 04:34

右侧肋骨骨折，血气胸（少量积液），肺挫伤存在。但估计还不会这么快致死。
肾区ct片未完全上传提供。明确可见右肾挫伤肿大明显，肾周间隙不清。很可能肾破裂，特别可能肾蒂撕裂。我猜测肾血管破裂致死可能较大。（当时病人也有要解手但解不出的情况，也提示可能与泌尿系有关）
肝有无挫伤难定，但腹腔基本无游离积液，应该不会如此快致死。
ct检查过程中碰到这种事真挺尴尬的，不知当时有无临床医生陪同，如有还好点。

9402-guqh2 · 发表于 2003-12-27 04:49

目前考虑:
1.右侧肋骨骨折伴右侧气胸及右肺挫裂伤右侧胸壁软组织肿胀伴积气右侧胸腔少量积液
2.右侧肾挫裂伤
3.肠穿孔可能

翁志蓬 · 发表于 2003-12-27 04:51

看来大家都不支持纵隔血肿的诊断。/失望

[胸部] CT042：NO[注意]，车祸外伤。