CT0011：肝右叶低密度结节影，请会诊！

yxyxjs · 发表于 2003-12-6 20:37

病人无任何症状，体检时发现，b超示低回声影，血管瘤不能除外。ct表现如下：

平扫示右叶前上段隐约可见一低密度区，ct值与正常肝组织相仿，50hu左右。

动脉期

延迟3分后（相当于静脉后期）

延迟6分左右

延迟9分后

请各位发表高见，以何种病变可能性大？依据？

[本贴已被翁志蓬于 2003-12-9 10:34:47 修改过]

ganzi · 发表于 2003-12-6 20:49

病灶\"快进快出\"，形态不规则，后期无明显填充现象，符合肝癌的诊断，建议再查一下甲胎蛋白的血液含量是否升高，以作辅助鉴别！

wchgh · 发表于 2003-12-6 22:05

考虑肝右叶前上段血管瘤，延迟9分钟与延迟3分钟相比较还是有所强化的，基本符合早出晚归的特点。

泰山 · 发表于 2003-12-7 18:04

符合肝癌快进快出的特点。延迟期中间强化考虑肝癌纤维组织强化。[emb2]

翁志蓬 · 发表于 2003-12-7 18:53

同意2楼观点，考虑为原发性肝癌，延迟扫描病灶实际并未强化，对比ct值就可以看出来了。延迟6分钟的图象似乎密度增高，实际上是窗宽窗位与前片不一致所致。

yxyxjs · 发表于 2003-12-7 20:24

注意：该病人彩超cdfi测定，局部没有血流征象，超声首先排除肝癌。[emb10]

zzzsssjjj · 发表于 2003-12-8 05:51

病灶的ct值是否无变化，病灶的最大截面是2.1＊1.8，ct值的变化是否为溶积效应所致，首先考虑血管瘤，因为直径小于2^3cm 的血管瘤，其增强表现较复杂，个别病例始终无强化，延迟扫描也无充填，此类血管瘤，管壁很厚，管腔非常小，造影剂难以进入。（腹部ct－－周康荣　p47）

翁志蓬 · 发表于 2003-12-8 07:47

若血管不丰富，怎么解释早期强化的征象？彩超并不是诊断血供情况的金标准。

sea-coast · 发表于 2003-12-9 05:50

翁大夫说的句句有理，我在此学到了不少。我想首先应该考虑肝癌，但我不知道怎么排除血管瘤。血管瘤的增强征象较多。

陈一文 · 发表于 2003-12-9 21:26

现在血管瘤与肝癌相持不下，我觉得要首先考虑小肝癌，对于肝内这种小结节如果没有完全充填的话肝癌就不能排除，何况现在不典型的小肝癌也有类似血管瘤的表现