CT5145:病理结果:小细胞未分化肺癌!

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病人于ct检查4天后便在西安唐都医院做了支气管镜检:小细胞未分化肺癌!最后诊断:左肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移及左肺动脉侵犯
小细胞肺癌恶性程度高，发展迅速，对化疗较为敏感，且转移早、预后差.其影像表现、病理改变均有特别之处.病人已在唐都医院做了一次化疗.效果很好.[emb2]

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51例小细胞肺癌的ct表现及病理诊断特点分析  

www.shouxi.net　　 刘艳　 黎星　贾志强　赵峰 2005-10-27 11:41:58 《新疆医科大学学报》（新） 2005 年 3 月 第 28 卷 第 3 期  

关键词：小细胞  

　　摘要： 目的：总结分析小细胞肺癌的ct表现特点、病理诊断途径及其结果，以加强对本病的病理基础与影像表现关系的认识。方法：收集经病理证实的小细胞肺癌51例，对其ct表现进行全面回顾分析，并与病理结果进行对照分析。  结果：以中央型占绝大多数；瘤组织密实，界缘清，内缘常与纵隔肿物相融合；以肺门或纵隔旁肿块伴纵隔影增宽为其主要的ct特征表现。  结论：病理检查方法的选择直接影响诊断阳性率，认识小细胞肺癌的影像特征表现有助于病理诊断。


　　关键词：  肺癌；小细胞；ct；诊断


　　the  characteristics  of  ct  and  pathologic  diagnosis  of  small  cell  lung  cancer  


　　liu  yan,   li  xing, jia zhiqiang,  et   al


　　(department  of radiology, tumor  hospital, xinjiang  medical  university,  urumqi  830011,  china)


　　abstract:  objective:  to summarize  and  analyze  the  ct  features ,  approach  and  result  of  pathologic   diagnosis  in  small  cell  lung  cancer  (sclc),  and study  the  correlation  of  radiologic  and  pathologic  basis.  methods：we  analyzed  the  ct  findings  of  51  cases  with  sclc  retrospectively.  all  the  case  were  confirmed  by  pathology.  radiologicpathologic  correlative  study  was  done,  42  of  them  were  observed  with  their  first  chest  film.  results：the majority  were  central  type.  tumor  was  solid density  with  distinct  interface  and  medialmargin  was  merged  with  mediastinal  mass. hilar  or  mediastinaside  mass  with accompaning  widen  mediastina  was  the   major  features. conclusion：the methods  of  pathologic  examination  effect  positive  ratio  of  diagnosis. understanding the  imaging  features  are  helpful  for  clinical  diagnosis  of sclc.


　　key  words： lung  cancer；  small  cell；   ct；  diagnosis


　　小细胞肺癌恶性程度高，发展迅速，对化疗较为敏感，且转移早、预后差，其影像表现、病理改变均有特别之处。本文对我院2000~2003年间经病理证实和有完整ct资料的51例病例进行全面总结分析，以加深对其影像特征的认识，提高定性诊断水平。


　　1材料与方法


　　选取在我院2000~2003年经病理证实和有完整ct资料的51例小细胞肺癌病例，其中男性38例，女性13例。临床症状主要为咳嗽、胸闷、血痰，其中出现上腔静脉阻塞综合征21例，声嘶7例。除有完整ct资料外，42例有首诊正、侧位胸片，其中35例有分层片进行对照观察。ct扫描均采取先平扫后增强，常规层厚10 mm，间隔10 mm，自胸廓入口扫至隔面，病灶区行2~5 mm薄层扫描。病理诊断途径包括术后病理、纤维支气管镜（纤支镜）下活检、刷检、经皮针吸活检，诊断报告均由主任医师最后审签。


　　2结果


　　2.1病变生长方式及并发征象（1）中央型46例，占90.2%，表现为肺门或纵隔旁肿物，其中35例为支气管单纯狭窄、变形，腔内缘光整，瘤组织包绕支气管周围并向外周肺组织累及；11例除上述表现外并发支气管壁局限向腔内隆起或腔内肿物，未见支气管阻塞或截断；9例伴发明显阻塞性炎症，4例出现肺不张。（2）周围型5例，占9.8%，起源于肺段支气管以下支气管，向肺内延伸形成肿块，最大径线范围5.0~8.5 cm。


　　2.2病变内部、界缘51例ct均表现为瘤组织密实、连续，未见空泡、空洞或支气管充气等表现，38例强化后有坏死灶，其中7例见大的囊状坏死灶，1例呈多房状。51例病灶的界缘均表现为清晰的波浪状或分叶状。


　　2.3病变与纵隔的关系46例中央型病例胸片表现:增大的肺门或纵隔旁阴影与增宽的纵隔影相续。ct表现：肺门或纵隔旁肿物与纵隔肿物相融为一体，肉眼密度无明显差异，纵隔胸膜消失，整体改变与淋巴瘤极相似。


　　2.4淋巴结转移情况5例周围型病例有肺门淋巴结转移。46例中央型病例中，11例可见直径为1.0~1.5 cm肺门淋巴结，其余表现为肺门区域融合性肿块，无确切小结节影像,24例纵隔淋巴结肿大，表现为隆突下直径为1.2~1.8 cm结节，其胸部分层片见隆突角增大，纤支镜见隆突增宽，另有3例主动脉窗淋巴结肿大，5例主动脉弓左淋巴结肿大，其余也同样表现为融合性肿块，未见确切结节边界。


　　2.5病理诊断51例均行纤支镜检查，镜下表现为不同程度的粘膜充血、凹凸不平、血管怒张、软骨轮廓消失、管腔狭窄等，其中仅7例可见支气管壁局限隆起，4例可见腔内结节或息肉状肿物。纤支镜活检报告小细胞肺癌阳性率为43.1%（22/51），其余为“