MRI1779：F,85岁，小脑占位！

郭凯

患者，女，85岁。头晕，左侧肢体活动不遂，向左侧倾斜，站立不稳一周。
无恶心、呕吐。胃部有灼烧感。
mri平扫右侧小脑半球病灶呈稍长t1等t2信号，增强后病灶明显均匀强化，
小脑及脑干局部软脑膜线样强化。
平扫：














增强：

[本贴已被 郭凯 于 2008-8-31 11:50:13 修改过]

zkc2808

肿瘤呈明显强化，边界欠清，考虑小脑半球的髓母细胞瘤可能性大

guanaishengming

从年龄,与第四脑室关系上看,靠虑室管膜瘤可能性较大,转移待除外

zsy1116

老年人,左侧小脑占位,t1wi为偏低信号,t2wi为等信号,周围有水肿,增强后均匀中等度强化并有脑膜强化,首先转移瘤可能大,包括小脑转移及脑膜转移,其次再考虑其它肿瘤,比如三四级星形细胞瘤.
髓母细胞瘤以小儿多见.

zsy1116

注意,要检查一下肺部.胃部有烧灼感,也应该检查一下胃镜,有无胃癌的问题.如果都没问题再检查其它脏器,比如肝脏\\乳腺\\甲状腺等,总之治不了也得死个明白.

jiajie

右侧小脑半球稍长t1等t2信号肿块影，增强后病灶明显均匀强化，第四脑室受压变形，考虑脑膜瘤。

鉴别：转移瘤，多为多发，位于灰白质交界处，瘤体小水肿大。

wzr

考虑脑膜瘤。除外转移瘤

康城老实人

考虑室管膜瘤可能性大，髓母细胞瘤 、脑膜瘤不考虑。

guzhongliangddd

影像描述不在重复，结合患者的年龄首先考虑是转移性肿瘤（小脑排在第3位）。
在mri上未见血管流空征象!!
病灶部位应该是小脑蚓部！！！

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2008-9-1 18:14:47 修改过]

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2008-9-1 18:25:38 修改过]

守望可可

支持“zsy1116、guzhongliangddd”老师，从好发年龄上讲，首先考虑转移瘤，次则考虑实体性血管母细胞瘤。
   
    1.病灶并非位于四脑室内，四脑室只是被推挤变小、向前、上移位的表现。故而成人第四脑室肿瘤包括转移瘤、血管瘤、脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、血管网状细胞瘤和室管膜瘤均可以排出。

    2.髓母细胞瘤、毛细胞瘤型星形细胞瘤均多见于小儿，从好发年龄上讲，基本可以排出。

    3.转移性脑瘤是成人最常见的小脑肿瘤，发病年龄比较大，最常见的原发肿瘤如肺癌和乳腺癌，还有黑色素瘤、甲状腺癌和肾癌也是小脑转移性肿瘤的原发性肿瘤。小脑转移性肿瘤多为单发，但同时伴有大脑的转移病灶出现，转移性脑瘤多发于小脑皮髓质交界区。

    4.血管母细胞瘤又称血管网织细胞瘤，多发生于成人，本病90％发生在小脑半球，在病理和ct诊断上均：(1)囊变型，据文献报道占60%～90％。典型的ct表现为小脑半球内的薄壁囊性占位性病灶，边缘清楚，囊内密度偏低，但高于脑脊液，囊壁有稍高密度结节影，增强扫描囊壁结节明显强化，囊壁及囊内不强化，有时可见供血血管与壁结节相连。(2)实变型，比较少见，平扫为等密度，增强扫描见病变明显强化，病变中心坏死可呈环形高密度强化。囊变型和实变型均有灶周水肿，第四脑室受压移位变形，出现梗阻性脑积水。