ZT0185:成人髋臼发育不良性骨关节病

徐中佑

综合各位同仁的病例及讨论，针对成人髋臼发育不良性骨关节病做了一点小结，敬请大家指教！

一、病例读片：
1、病史：患者，女，58岁。腰腿痛5-6年，既往证实有腰椎椎弓崩裂，一度滑脱。双髋部痛2-3年，现在正常行走较困难，不能下蹲，站立时双足不能并拢。风湿、类风湿、痛风等各项化验检查均未见异常。
2、x线图片：

3、x线表现：双侧髋臼角增大，股骨头略变扁，变形，股骨头关节面下隐约显示小的囊变区，双侧髋关节间隙明显变窄，右侧股骨头向外上方半脱位。
4、x线诊断：成人髋臼发育不良性骨关节病。

二、成人髋臼发育不良性骨关节病发病机理及影像x线表现：
髋臼先天发育不良、髋臼角变大，部分股骨头位于髋臼以外，持重部位少，股骨头与髋臼之间的协调关系丧失。长期站立、负重使头臼之间不相适应的机械性磨损导致股骨头和髋臼关节软骨面发生退行性改变，股骨头关节软骨下硬化、增生、骨赘形成，关节间隙狭窄等。
主要ｘ线表现是：髋臼变浅平，髋臼角增大，ｃｅ角小于30度，髋关节骨性关节面增生硬化，关节间隙变窄，髋臼及股骨头可有囊变。

三、鉴别诊断：
股骨头缺血坏死：主要是由于血运障碍引起的，股骨头坏死早期关节间隙不窄或增宽，等到间隙变窄时股骨头已明显变形。而成人髋臼发育不良性骨关节病是非血管源性的，其股骨头软骨下血运良好，
股骨头变形轻微，与股骨头坏死相比，预后好，可两三年变化不大。

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-7 12:46:32 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

成人髋臼发育不良性骨关节病的病理基础是髋臼发育不良，继发退行性变时，称为此病。本例髋臼发育不良存在，退行性变也存在，另外，右侧髋关节半脱位。我的意见是成人髋臼发育不良性骨关节病并右髋关节半脱位。成人髋臼发育不良是股骨头缺血性坏死的一个诱发因素，也就是本病可以合并股骨头缺血性坏死。是否合并坏死，mri为进一步检查方法。并不是有成人髋臼发育不良性骨关节病就排除股骨头缺血性坏死的可能性。
问一下，这病例病史好像和我以前发过的病例一样

x2083:髋关节---请会诊
   
(结果公布：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=24166)
患者，女，58岁。腰腿痛5-6年，既往证实有腰椎椎弓崩裂，一度滑脱。双髋部痛2-3年，现在正常行走较困难，不能下蹲，站立时双足不能并拢。风湿、类风湿、痛风等各项化验检查均未见异常。我诊断为双侧股骨头缺血性坏死继发髋关节半脱位，骨科主任怀疑为退行性变，作了mri发布在mri论坛里  

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-6 17:56:55 修改过]

liangshusheng

要与成人髋臼发育不良性骨关节病、股骨头缺血性坏死鉴别的病或许还很多：退行性骨关节病、暂时性骨质疏松、化脓性款关节炎、骨纤维异常增殖症、类风湿性髋关节炎、髋关节结核、股骨头骨骺缺血性坏死、股骨头肿瘤（如成软骨细胞瘤）等。

徐中佑

是一样的,只是我总结了一下,不知道冒犯了你没有呀?

ZHANGZHONGSHOU

徐兄客气了，所谓是英雄所见略同！

jinguoji

谢谢！

hexue

学习！谢谢！