ZT0013：诊断思维——同影异病

向医生

在影像诊断中，有同病异影的，也有同影异病的，在诊断过程中，关键是我们要有这样一意识，只有这样，我们才能对病变分析得更全面，才能更接近正确的诊断。
下面就是两个同影异病的情况，请大家看看它们可能是什么病（答案稍后公布）


病例一：ct平扫、动脉期、门脉期图像如下：





病例二：ct平扫、动脉期、门脉期图像如下：

[本贴已被 向医生 于 2007-6-9 23:04:42 修改过]

zylocomo

病例一：血管瘤。
病例二：囊肿。

zhkz

病例一；肝癌?局灶性脂肪肝?病例二；肝囊肿.

hejie

病例一：肝海绵状血管瘤。病例二：肝囊肿。个人试分析:
两例平扫均低密度区,目测密度比水的密度高,均像血管瘤密度影.动脉期病例一病灶内下方见点状强化(箭头区)及上方见肝血管(门静脉)提前强化,个人认为是海绵状血管瘤有动静漏的表现,在门脉期病灶向中心强化时,提前强化肝血管(门静脉)反而密度减低.病例二动脉期病灶相对缩小(容积现象),粗看像是边缘在强化,门脉期病灶边缘更清楚,密度减低,周围门静脉强化,未见动静漏引起的反而密度减低.
  分析错误请指正.

王维浦

1.肝ca
2.肝ca

doctor石

两病例均考虑为炎性假瘤可能性大

guzhongliangddd

第一例首先考虑1：肝ca。分析如下：（动脉期门脉左支显示提示有动静脉短路，门脉右支受压变形：提示有受侵。）第二病例有两病灶都位于肝右前和肝右后，边界较清，考虑是肝囊肿可能性大。以上意见望各位老师多多指导。另外我认为第一病例的a期扫描时间可能有点早，若说得不对望多多包涵！！！！！

影子杀手

一没有延时扫描就能诊断血管瘤吗，二边缘应当有强化怎么会是囊肿？[emb12]

影子杀手

一病例应该是小肝癌，二应该是转移瘤[emb18]

cmg

支持炎性假瘤诊断，此二例均以凝固性坏死为主。