我考虑此病例是脑囊虫病，仅就楼上各位老师所提出的诊断加以鉴别：
1.dwi的表现：“肿瘤坏死区内基本为自由水，adc值较高，dwi呈低信号”－－仅就dwi的表现就可以排除囊性脑膜瘤或低级别星形细胞瘤。
2.分类鉴别－－
囊性脑膜瘤：肿瘤位于脑内；与颅骨接触不紧密，仅有矢状位一个层面显示似乎略有接触，更别提颅骨根本无改变；无脑膜尾征。
低级别星形细胞瘤：强化程度不符合，多是无或轻度强化。
请看下图：
![]()
同层面增强前后对比，可以明确发现囊内后下方有低密度、飘带样无强化物，如果改变体位，或许可以看见其位置的相应变化（蓝箭头）。
而囊内前方的所谓壁结节，也无明确强化，在矢状位扫描显示病灶的前下壁厚且显著强化（黄箭头）。当然，如果有平扫的矢状位图像上传以资对比就更能够说明问题。
这二者没有明显强化的东西，很显然可以用死亡的头节及虫体来加以解释。
囊蚴死亡液化后，囊内为浑浊液体，含大量蛋白质，较粘稠，adc下降。这可以解释为什么病灶会有dwi高信号的表现。故，本例我考虑为退变期脑囊虫病。[emb9][emb5]
[本贴已被 守望可可西里 于 2008-7-31 3:13:49 修改过] | 
发表于 2008-7-31 06:00
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