V0443:女，61岁，腹部占位，已手术，有病理，一周后公布结

sdqzwyx

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女，61岁，上腹饱胀不适2月，伴腹痛、腹胀，无发热、无黑便。查体：腹平坦，脐周及上腹压痛，触及一约5×5cm大小肿块，活动度可。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-6-2 23:31:11 修改过]

翁志蓬

1、定位：左中腹腔内肿物，最大层面恰好在脐部水平。
2、肿物特点：浅分叶状，边缘光整，其内密度不均匀，可见散在斑片状稍高密度影（出血？），冠状位重建尚可见点状钙化影。
3、与小肠的关系：肿物与小肠关系密切，且肿物以上肠道内可见阳性对比剂充填，肿物以下肠道内阳性对比剂充填不良。
4、初步诊断：来源于小肠的良性肿瘤，小肠平滑肌瘤可能性大。

zsl6918

腹部偏左侧可见类圆形肿物影,边界清晰,内部密度不均匀,病灶与小肠关系密切.首先考虑来源于小肠的间质瘤可能性大.但病例缺少强化资料,所以其他来源的肿瘤不能完全除外,如神经源性肿瘤,异位嗜铬细胞瘤等等.

卜一

腹部偏左侧可见类圆形肿物影,边界清晰,内部密度不均匀,病灶与小肠关系密切.首先考虑来源于小肠的间质瘤可能性大.但病例缺少强化资料,所以其他来源的肿瘤不能完全除外,如神经源性肿瘤,异位嗜铬细胞瘤等等.
支持！

pp

病变特点：
1、较大软组织肿块，边界光滑，有明显分叶改变；
2、病变无明显液化坏死区改变；
3、内可见多发点状钙化灶；
4、根据轴位图像和冠状、失状mpr图像观察，造影剂充盈的小肠未见确切梗阻和肠壁增厚改变，肿块稍推移小肠向内侧移位，病变与结肠分界清楚；
5、无腹水和明显腹膜后淋巴结增大。
病史：
1、老年女性患者，病史2月，说明肿块增长较快，提示恶性肿瘤可能性大；
2、腹痛、腹胀无特异性，多系肿块压迫推移小肠后所致；
3、无黑便史提示这么大的肿瘤来源于消化道的可能性不大；
4、肿瘤可以活动提示病变来源于后腹膜的可能性不大；

综上考虑病变来源于腹膜或腹膜腔可能性较大。

[本贴已被 pp 于 2008-5-21 15:59:09 修改过]

乡医

首先考虑还是间质瘤可能性大的，其次考虑平滑肌瘤。没有腹水恶性肿瘤暂时不考虑。

xcc106

定位:腹腔肿块可能大。定性：来源于肠系膜肿瘤，考虑平滑肌肉瘤或纤维肉瘤可能大。
第一，从横断面、冠矢状来看，该块影靠前，压迫肠管向后移，与肠管无明显关系。主要与后腹膜肿块之鉴别。
第二，该肿块边缘完整，呈分叶状，其内无气体及肠管钡剂影，可见小点状钙化影，无明显坏死灶，这些都可以排除肠管间质瘤之可能。
第三，建议增强可获得更多信息。

qiuleiyu

考虑腹腔占位性病变。以系膜来源间质瘤可能大，平滑肌瘤待排。

qc80012345

综合影像学改变，考虑；间质瘤可能性大

ZHANGZHONGSHOU

病变与小肠关系密切，较大，分叶状，密度不均，未见脂肪成份，考虑平滑肌瘤可能性大，平滑肌肉瘤不完全除外。