MRI0308：患者已手术，出院诊断：颈椎病

翁志蓬

患者在外院做的手术，出院诊断写的特简单——颈椎病！以下是出院记录：
出院诊断：颈椎病。
诊治经过：入院后经积极准备，于15/3在气管全麻下行c5椎体次全切除，c4/5、c5/6椎间盘摘除+自体植骨、钛板内固定术，术后抗炎、消肿。治疗中恢复顺利，现自觉四肢有力，无明显麻木，予颈椎病治愈出院。
出院医嘱：
1、颈托固定3-4个月；
2、一年内避免剧烈运动；
3、左髂部切口当地医院换药拆线；
4、随诊。

分析：
这个患者我们考虑为颈髓星形细胞瘤，依据是：
一、首先定位于颈髓内；
二、c5/6椎间盘水平颈髓内可见小结节，t1wi略低信号、t2wi高信号，注射对比剂后明显强化，像是肿瘤信号改变；
三、我们也看到该部位恰好是c5/6椎间盘突出压迫颈髓的部位，但是我们不考虑该结节为软化灶，原因是颈髓软化灶不应该强化才是。
四、该小结节上下层面的颈髓呈t1wi等信号、t2wi高信号，注射对比剂后不强化，为颈髓水肿改变。
综上所述，我们考虑为颈髓ⅰ-ⅱ级星形细胞瘤，合并c4/5、c5/6椎间盘突出。

但是这个病例我们请过天坛医院的两位神经外科专家会诊，他们均不考虑为肿瘤改变，手术结果也证实他们是正确的！

这真令人费解了——颈髓软化灶可以强化吗？查阅手头的mri书籍，都找不到这个说法。

请哪位专家帮忙解释解释，万分感谢！

（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=10526）