CT3286结果：痰培养出克雷白杆菌

renewliu

克雷白杆菌肺炎多见于老年、营养不良及全身衰弱的病人。经呼吸道感染。肺部病变为大叶或小叶融合渗出性炎症，渗出液粘稠，可引起肺组织坏死液化形成脓肿，浸犯胸膜发生脓胸。影像学表现：可发生于任何肺叶，表现为大叶阴影，密度均匀或有透亮区，病灶肺叶体积增大，叶间裂外凸征。也可表现为斑片状及融合阴影，病灶密度不均匀，边缘模糊，可合并胸腔积液。
    克雷白杆菌肺炎的影像表现与其他细菌性肺炎相同，仅根据影像鉴别诊断困难，有赖于细菌学检查鉴别。
    关于叶间裂外凸征（bulging fissur sign 膨叶征）：内科学的克雷白杆菌（肺炎杆菌）肺炎一节，常可以看到“叶间裂下坠”的说法。一直想是否因为肺炎杆菌肺炎和球菌肺炎不同，肺叶体积稍缩小产生这样的征象，或者是叶间积液的关系。看到这一段，才知道彻底的想错了！肺炎杆菌肺炎右肺多见，痰液较粘稠（红色胶冻样），导致肺体积、重量增大，使临近的叶间裂凸出（原来不是病变叶收缩，而是上叶膨胀导致叶间裂的下坠，真是差之毫厘，谬以千里！不过由此观之，是否可以说肺炎杆菌肺炎发生于右上叶最常见，以致内科学的书上会出现这种说法？）。这个征象并不是肺炎杆菌的专利，不过其他炎症较少出现而已。

（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=12295）

[本贴已被 renewliu 于 2006-4-28 18:44:10 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-4-28 19:00:05 修改过]