MRI平扫：右侧额颞部颅骨下球形肿瘤，t1呈不均匀的稍低信号，内有云絮状高信号。t2呈混杂等、高信号，内有低信号间隔。边界尚清楚，有不完整的低信号包膜。周围轻度水肿，中线移位明显。增强扫描显著较均匀持续强化。
MRI诊断：脑膜瘤复发、恶变可能。
手术见:：右颞叶肿瘤，邻近脑膜明显增厚，肿瘤呈鱼肉状，质软、极易出血，血供主要来自右侧大脑中动脉，但大脑前动脉和脑膜中动脉供血也多，肿瘤与脑组织分界尚清，基底位于脑膜。
病理：镜下显示胶质母细胞瘤可能，但与恶性脑膜瘤难鉴别。
免疫组化：胶质瘤3级。
【点评】本例第一次手术为脑膜瘤，此次复查肿瘤位于原手术骨瓣下区，宽基底与脑膜接触，有低信号包膜，信号也较接近脑膜瘤特征，显著均匀强化并脑膜尾征，肿瘤前缘还有脑膜瘤常见的蛛网膜囊肿，因此未加多想诊断为脑膜瘤复发，恶变可能。但病灶内信号不均，有出血和多发小灶囊变，肿瘤中心位于脑实质内，占位效应显著，这些表现难以用脑膜瘤解释。有报道脑膜瘤与胶质瘤混合存在，而本例先是脑膜瘤，而后转化为胶质瘤为临床定性带来很大困难。如肿瘤有脑膜瘤特征又有胶质瘤表现，可能为混合瘤（又称碰撞瘤）。
[本贴已被 jiajie 于 2006-4-15 9:06:48 修改过] | 
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发表于 2006-4-15 02:09
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