载距关节

zbp537

哪位老师能不能标注一下哪是载距关节？哪是载距突？谢谢（不讨论这个片子的骨折、脱位，只讨论解剖部位）

拾荒者

跟骨上缘向内侧伸出的扁突；载距突相连于较厚的跟骨内侧皮质骨中部，向上向内突出，其上面构成跟骨的中关节面，在支撑体重和应力的传递过程中具有重要的作用。在典型的跟骨压缩性骨折中，后关节面向下移位，压碎下面的松质骨，bohler′s角因此减少，载距突沿纵向分裂的后关节面的原始骨折线而劈裂。但载距突骨折块可因为三角韧带和骨间韧带的完整而保持稳定。而一个稳定完整的载距突骨折块对后关节面和跟骨粗隆骨折块的复位和固定是极为重要的。

余辉

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感谢2楼图示及3楼讲解，学习了。

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翁志蓬

跟骨载距突为跟骨上面内侧扁平状突起，其上面为中距关节面[1]。载距突的外形约呈平行四边形，长边与跟骨的长轴形成一定的倾斜角[2]。载距突的长、宽、高分别为23.6±3.0mm、15.3±2.2mm、9.5±1.2mm[2]。
在跟骨载距突周围，有牢固的肌腱、韧带和关节囊附着，故当跟骨骨折时，这些结构可限制载距突移位，故临床上可利用稳定的载距突骨块作为跟骨骨折行内固定术时的固定点[2]。
载距突有时向后上方增大，与距骨体内侧面下方增大的骨块相连，称为距跟骨桥，两骨可完全愈合，有的以纤维软骨或纤维组织相连，甚至形成关节（载距关节）。这些变异有时可产生某些临床症状[1]。

【参考文献】
[1].张朝佑,主编.人体解剖学（第二版）.人民卫生出版社
[2].梅炯,俞光荣,朱辉,等.跟骨载距突的解剖特点及其临床意义.中国临床解剖学杂志,2002年第20卷第1期

以下图片，右侧为螺旋ct扫描三维重建图片，该患者距骨粉碎性骨折，跟骨没有骨折，拿来做参考。

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-6-23 20:40:09 修改过]

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