放射治疗学是集放射生物、放射物理、影像学及临床肿瘤学为一体的综合性学科。放疗科医生必须对肿瘤的发生、发展、生长方式，肿瘤的特性，有充分的掌握，做到有的放矢，才能从根本上提高对病人的治疗效果。
随着科学技术的不断发展，加速器在临床医学领域的应用也越来越广泛，尤其是电子直线加速器，克服了电子感应加速器的x线输出量低、射野小的缺点，直线加速器可以产生足够的电子线和x线输出量。直线加速器有偏能系统等中心安装，对维修保养要求较高，以保障安全正常合理使用。
放射治疗和手术药物治疗一样，正成为对肿瘤治疗的一个重要手段。放疗的目的不论是根治性放疔还是姑息性放疗，都是在肿瘤区域给一个很高的治愈剂量，而使周围正常组织和器官受到最小剂量的照射；因此放射治疗的程序一般是通过确定靶区，拟定治疗计划，模拟机定位及准确地摆位来完成的。
放疗医生拟定治疗计划是根据病人具体临床表现，肿瘤的具体部位，并以类型临床分期，拟定出靶区和计划受照区的范围．要考虑靶区致死量，和受照区正常组织，特别是重要器官最大允许剂量，然后由物理师由计算机制定出合理的治疗计划。
在治疗过程中，要密切注意根据治疗计划对具体肿瘤部位和受照区的照射剂量，对人体作用的一系列的物理化学改变．乃至生物方面的改变；掌握放射治疗对人体的从分子水平到细胞水平，以至人体整体的变化，是探讨人类肿瘤和正常组织在放疗中放射生物学的基础。
一个肿瘤通过放射治疗后，放射治疗效果和它的性质、生长方式是分不开的，即是肿瘤的放射敏感性； —般来讲人体组织对放射敏感性与其增殖动力学成正比，与其分化程度成反比，也就是说增殖能力越强的组织对放射线越敏感；分化程度越低，组织越敏感，分化程度越高敏感性越差。
但是肿瘤的放射敏感性和肿瘤的可治愈性之间没有明显的关系，即一个肿瘤可能对放射敏感但不能治愈，反之一个放射敏感性差，但可能治愈，例如乳腺癌和前列腺癌放疗后瘤体缩小的很慢，但治愈的可能性很大，相反一个弥漫性的恶性肿瘤或多发性骨髓瘤在几次分次照射后肿瘤可能完全消退，然而却没有治愈的希望。因为肿瘤的消退程度并不反映肿瘤内的细胞增殖情况；甚至当一个肿瘤正在消退时，其内部还会有少量细胞正在增殖，从而成为肿瘤复发的基础。这是我们放疗医生要注意的。
自98年9月份开诊以来共收治70多病人，从整体上看食管癌占的比例较大，对食管癌的治疗，在定位及布野上积累了一些经验，从治疗结束的x线片上看近期效果是肯定的。在布野时采用三野等中心照射，使剂量分布较合理均匀，避免正常组织较大的受量。布野上段及下段食管癌时，患者的背部ⅲ野的角度较大，加大了正常组织的受量，这是我们在布野过程中急需解决的问题：对缩窄型及下段食管癌治疗不甚满意，结合内照及化疗综合疗法是可行的。
目前国际国内都开始研究一个最合理的治疗方案，意见趋向于综合化疗与放疗剂量的问题，我们放疗科现在与肿瘤内科合作，正着手作用一种放疗增敏剂的药物与放疗同时进行治疗食管癌的研究工作，有望对食管癌患者以更小的放射剂量达到更好的治疗效果。 |
发表于 2004-6-19 10:55
QQ好友和群
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
收藏
赞同
反对