BG0131:如何书写心脏三位片的X线报告

mcmm

诸位老师同行，你们好，我是刚参加工作一年的年轻影像诊断医师，最近遇到一例心脏三位片的病例，不知如何分析，而且也没有写过三位片的报告，还请各位老师指点。

[本贴已被 蚂蚁 于 2009-11-21 20:47:44 修改过]

ldc0057

版主，给的模版是跟书上差不多喽，不过现实中写起来没这么容易哟。我觉得单从x线平片上是不能诊断出是什么类型的心脏病，现在的医生开的申请单也比较简单，不具体仔细检查和祥细描写，结果也简单,现在医生们基本上不采用心三位片来诊断心脏病了，单根据心影形态大小及周围组织改变来考虑下结论，会很容易下错的，让临床医生看笑话喽，所以最好诊断不要写具体什么病，直接进一步检查就完了，因为临床医生也不会以你的这个结果去写病历，最终还是要做心彩的。

翁志蓬

正常心脏三相位及左侧位报告书写示范
    胸廓对称，气管、纵隔居中。双肺血管未见明显改变，心脏大小及形态在正常范围内，左、右前斜位心前及心后间隙未见异常。右前斜位示食管左心房压迹无加深。主动脉走行自然、无扩张。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
意见：心脏三相位及左侧位片未见异常。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄报告书写示范
    胸廓对称，气管、纵隔居中。双肺淤血，心脏呈二尖瓣型，左心房及左、右心室增大，心胸比率约为0.65。肺动脉段突出，主动脉结缩小，心左缘见第三弓影，右心缘可见双心房影。右前斜位可见食管明显受压向后移位，其左房压迹明显加深。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
    意见：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄关闭不全。

房间隔缺损报告书写示范
    胸廓对称，气管、纵隔居中。双肺血增多，心脏呈梨形增大，右心缘轻度延伸，左心尖轻度向左下延伸，心胸比率约为0.49。肺动脉段隆突。心前后间隙变窄。主动脉走行自然。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
    意见：结合临床，符合先天性心脏病房间隔缺损（少量-中量左向右分流）。

室间隔缺损报告书写示范
    胸廓对称，气管、纵隔居中。双肺血增多，心脏呈二尖瓣型，左心室、右心室增大，心胸比率约为0.59。肺动脉段明显凸出。主动脉结缩小。左、右前斜位心前及心后间隙变窄。右前斜位可见食管中段轻度受压。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
    意见：结合临床，符合先天性心脏病室间隔缺损。

法洛四联症报告书写示范
    胸廓对称，气管、纵隔居中。双肺血减少，心脏呈靴形，右心房、右心室增大，心胸比率约为0.59。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
    意见：符合先天性心脏病法洛四联症。

【原文出处】张通,王国华,主编.《实用医学影像学--影像诊断报告书写格式示范》

zy_zj

心脏三相位已被淘汰了，彩超取代之

清水

我一直在考虑一个问题：怎样教会被宠坏的临床医生开好申请单？

影象小辈

符合先天性心脏病房间隔缺损（少量-中量左向右分流）。请问这个少量-中量左向右分流
怎么在平片上判断

拾荒者

心脏病变，我们可以将表现描述一下，建议结合彩超检查就可以了。

影像之路

现在大部分都已经被彩超给取代了    而且用平片诊断心脏病的比较少

whatpeoper

以下是引用清水在2009-11-13 21:21:00的发言：[br]我一直在考虑一个问题：怎样教会被宠坏的临床医生开好申请单？

同感

沈阳

同感
心脏三位片被彩超替代。