CT53431:男，60岁，左侧腰痛5天，左肾病变，请会诊。

重庆格林

重庆格林

左侧输尿管上段可见大约直径5mm的结石影，左侧肾周及腰大肌前方可见液性密度影。肾周筋膜增厚。

wugenxing

左输尿管结石并左肾盂感染肾周感染，可能并尿外渗。

总十医

结石合并肾周炎

天路人

结石合并肾周炎。支持。

sunbin

肝内胆管积气，左侧输尿管上段可见圆点状高密度影，左侧输尿管扩张积水，左肾盂及肾周可见液体密度环绕。左肾周筋膜增厚。考虑：左输尿管上段结石伴肾盂输尿管积水。左肾周炎伴积液。

shibing

肝内胆管积气，左侧输尿管上段可见圆点状高密度影，左侧输尿管扩张积水，左肾盂及肾周可见液体密度环绕。左肾周筋膜增厚。考虑：左输尿管上段结石伴肾盂输尿管积水。左肾周炎伴积液。

孙寻序

先验尿，再验血，整完打点抗生素
肾没有明显肿大和密度减低，所以肾周积液可能不是肾来的，具体不好说
输尿管里那么小一个结石把这搞成这样不太常见，所以可能有阴性结石或这些地方本来就不太好
结论来个造影或治疗后复查
（说了半天我都没整明白我说的是啥就是为了更好的服务锻炼下见笑啊）

lkc8963

典型的左输尿管上段结石伴急性梗阻性自发性尿外渗.
SUEAO是由于各种原因引起尿液从肾脏、输尿管排出受阻，致使尿路内的压力增高，尿路在异常增高的压力作用下，尿液通过尿路损伤后撕裂口或先天性薄弱区，渗出到尿路周围间隙，称之为尿外渗。当尿路梗阻时，尿液从肾脏、输尿管排出受阻，造成梗阻以上的肾盂、输尿管扩张、积水。由于肾盂、输尿管内的压力增高，使尿液通过以下途径流出：①通过肾小管、静脉、淋巴管反流；②在肾窦内通过肾盂、肾盏与肾实质的腔隙渗到肾外；③通过扩张的肾盂、输尿管壁渗到肾外。多数学者认为肾小盏穹隆部是最薄弱的部位，较易发生撕裂，使尿液进入肾窦，再经过失去封闭状态的肾门进入肾周间隙。尿路内压力增高和漏口的存在是尿外渗的两个必要条件，两者缺一不可。只有在尿路压力增高的情况下，尿液才可能从尿路的裂口或薄弱区漏出到尿路周围，即尿外渗。由此可见各种原因导致的下尿路梗阻是引起尿路内压力增高的重要因素，主要有以下病因，尿路结石、尿路内外肿瘤堵塞或压迫、腹膜后纤维化、前列腺增生、包茎、怀孕等。其中输尿管结石较为常见。

lkc8963

尿外渗CT检查应包括平扫和增强扫描，平扫对尿外渗的定性价值有限，可以显示阳性结石，对诊断尿路结石有较大帮助。增强扫描皮质期一般在对比剂注射后20～30 s皮质强化，由于受到肾功能、心脏、对比剂注射流率及计量的影响，皮质强化的程度、时问有明显差异。实质期在70～100 s后出现，肾盂期在3～4min后出现。因此，怀疑尿外渗时延迟扫描时间应在注射对比剂之后至少4 min开始。但根据患者肾功能情况，延迟扫描时间为10～30 min不等，甚至更长。梗阻性自发性尿外渗临床并不少见，严章者可引起严重的并发症。例如，大量外渗的尿液通过腹膜进入腹腔可形成尿性腹水，继发弥漫性腹膜炎，甚至肠梗阻。因此认识本病的临床特点及影像学表现具有重要意义。
尿外渗诊断的关键是判断外渗液体的来源，CT动态增强及延迟扫描可以准确评判这一特征，且CT检查可以明确肾积水及尿外渗的程度，明确梗阻的部位及原因。