ZT0200:结核菌素皮肤试验及其临床意义

听蝉观竹 · 发表于 2008-4-22 06:12

结核菌素皮肤试验，是测定是否感染结核菌的一种传统方法。
   结核菌素的种类：
　 ①旧结核菌素（ot），是结核菌肉汤培养物经加热灭菌后的浓缩滤液，现已经淘汰不再使用。
　 ②结核菌纯蛋白衍生物（ppd），是ot滤液的沉淀物。ppd比ot的效价更稳定，具有更高的特异性，现在全国主要采用ppd作结素试验。

结素试验的方法：

　  皮内注射法：用1ml注射器，4-5号针头，将ppd0.1ml(5iu) 注入前臂掌侧前1/3的皮内。
　
  查验结果：
　  ①以72小时为观察反应时间。
　  ②以硬结大小作为判断反应的标准。如果硬结明显（硬结与红晕基本一致），即可用透明尺测量；如果硬结不清或强反应红晕大于硬结，可用食指轻触摸其边缘，做好纵横标记，测量并算出平均直径，以mm为单位记录。
　  ③阴性：注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm。
　  ④阳性：硬结平均直径≥5mm。5-9 mm为一般阳性；10-19mm为中度阳性；≥20mm(儿童≥15mm)为强阳性；如果直径＜20mm但有水泡、坏死、淋巴管炎等均为强阳性。

　  阴性的意义：①表示未受结核菌感染。②某些情况下不排除已受结核菌感染，如变态反应前期；患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等；免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。
　  阳性的意义：
1．一般阳性和中度阳性：①结核病现症患者。 ②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。 ③卡介苗接种所致变态反应。④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶。

   2．强阳性：①结核病患者。②感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高，在未找到病变时可作预防性治疗。

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