ZT0202:关于胃肠道间质瘤(GIST)的概念问题

有风的日子 · 发表于 2008-4-26 23:54

最近见到网友们几个胃肠道间质瘤的帖子，在讨论时有的网友概念不是十分清晰，另mri1559结果回馈中看出一些临床医师对此概念也有混淆，因此，觉得有必要发帖澄清(实际上在前几天ct帖中类似病例的回帖中，本人也谈到过，可能见到或注意的人不多，故又做一专题帖)。

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,gist)是消化道最常见的原发性间叶源性肿瘤，它不同于平滑肌源性或神经源性肿瘤，且有自身形态学、免疫表型和遗传学特征。诊断概念：胃肠道的非上皮性、非肌源性、非神经源性及非淋巴性肿瘤，由梭形及上皮样细胞组成，表达cd117蛋白。

gist形态多变，与真性平滑肌瘤或神经鞘瘤极为相似，同时在生物学行为上常难以区分，影像诊断与鉴别诊断存在一定困难

发生部位：消化道任何部位；胃60~70%，小肠20~30%，肛管、直肠、结肠7%，2~3%于食管，其他罕见部位：腹腔网膜、肠系膜。

简单说来“间质瘤”是比平滑肌瘤或神经源性肿瘤来源于组织学上分化更低的“间质”细胞，如果这种间质细胞分化成平滑肌，再在分化生长时失控就形成平滑肌瘤或肉瘤；分化成上皮细胞，再在分化生长时失控就形成“癌”，如此类推。当然那时也就不可能再称其为“间质瘤”了。

所以我们在谈间质瘤时就不应该再追求其是平滑肌来源[/]或是神经来源了。另外gist在术前完全可由免疫组化确诊，也就是cd117阳性。

[fly]声明：知事有早晚、术业有专攻。本人做此专题仅出于科学、严谨的治学理念，无攻击、贬低他人之意![/fly]

[本贴已被 jiajie 于 2008-4-26 17:04:44 修改过]