ZT0082C:儿童肝脏病变的CT与病理对照

翁志蓬

《全国ct、mri和x线综合影像鉴别诊断和新进展学习班》学习笔记3

[center]儿童肝脏病变的ct与病理对照[/center]
[center]中山大学附属第一医院放射科 李子平[/center]

一、儿童肝脏ct检查目的：
1、肝脏肿瘤及肿瘤样病变
2、先天性病变
3、肝外伤
4、炎症性病变

二、肝肿瘤及肿瘤样病变：
1、发病率：肝母细胞瘤>肝细胞癌>血管内皮瘤>恶性间叶瘤>间叶性错构瘤>淋巴瘤>fnh
2、症状与体征：多以腹部包块为首发表现
3、实验室检查：肝母细胞瘤与肝细胞癌afp明显升高

三、肿瘤各论：
1、肝母细胞瘤
2、肝细胞癌
3、血管内皮瘤
4、恶性间叶瘤
5、间叶性错构瘤
6、淋巴瘤
7、fnh
8、肝囊肿

四、先天性病变：
1、水平肝、无脾综合征
2、先天性胆道闭锁
3、先天性肝内胆管扩张
4、门脉周围淋巴水肿

五、肝外伤

六、炎症性病变及其他：
1、肝脓肿
2、肝硬化
3、肝内含铁血黄素沉着症

[本贴已被 向医生 于 2007-6-10 10:18:49 修改过]

翁志蓬

一、肝母细胞瘤：
1、发病年龄一般小于5岁
2、单个巨大低密度，少数多发，密度不均，50%有点条状或大块钙化或骨化，可有出血坏死，少数病例呈囊性。
3、增强扫描见裂隙状、不规则更低密度区；延时期部分出现环形或半弧形的强化影
4、一般不会侵犯血管

二、肝细胞癌
年龄多大于5岁，ct表现与成人相似。

三、血管内皮瘤
1、分上皮型与婴儿型血管内皮瘤，前者见于成人，后者见于6个月婴儿
2、预后较好
3、可多发，平扫密度与大血管一致，少数见点状钙化
4、增强表现与海绵状血管瘤相似

四、恶性间叶瘤（胚胎性肉瘤）
1、巨大单囊，可有出血
2、壁厚，不整，壁上有条块状结节，少钙化
3、动脉期壁及壁上结节明显强化，静脉期强化不减，延迟期与肝等密度

五、间叶性错构瘤
1、巨大低密度病灶，边界清
2、由完全实性到不同程度囊变，可见分隔，囊壁光整，密度均匀，各囊密度可不等
3、增强实性部分强化，囊无强化

六、淋巴瘤
1、单发或多发，密度均匀，灶内少有坏死
2、平扫稍低密度
3、增强扫描轻至中度强化，肝内静脉受压，不破坏
4、常合并腹膜后淋巴结肿大

七、肝局灶性结节增生（fnh）
与成人表现一致

八、肝囊肿

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-19 19:28:24 修改过]

翁志蓬

一、水平肝、无脾综合征

二、先天性胆道闭锁

三、先天性肝内胆管扩张

四、门脉周围淋巴水肿
由于肝门区淋巴结肿大，导致肝内淋巴回流障碍引起。

翁志蓬

一、肝外伤

二、肝脓肿

三、肝硬化

四、肝内含铁血黄素沉着症

翁志蓬

最大收获：淋巴瘤，无论生长在什么部位，也无论有多大，密度都比较均匀，一般不会出现坏死。

jinguoji

学习了!谢谢!