楼主我最关心的是有没有病理.另外怎么上传t2,再有ct片有没有.起码告诉大家密度.
图像给我认为有点少,还是其他都没问题.
病灶正象版主说的那样,类8形,病灶在矢状位上边缘强化,好象两侧对称.是否为海绵窦的容积效应造成的.底边细条状强化是什么?
蝶鞍内肿瘤实在太多了.我所知道的有(按发病机会):垂体瘤,颅咽管瘤,脑膜瘤,rathkes囊肿,空泡蝶鞍,垂体囊肿,垂体脓肿,动脉瘤突入鞍内,视神经胶质瘤.什么转移瘤,淋巴细胞垂体腺炎,垂体增生.
鉴别一下吧.
垂体瘤:t1.t2等信号,可有囊变,钙化少.增强实质部分强化.出血时间不同信号改变不同,由于卧位可出现上下分层,另外间接的有鞍隔彭隆,鞍底下陷,视神经抬高.这个病历具体单从t1及增强我是不知道怎么诊断.特别t1平扫正中位下方似乎有月牙样等信号.增强底边缘线样强化是病灶一部分吗?矢状位两侧强化在冠状位没看见强化区.我看暂不考虑吧.
颅咽管瘤:儿童多见,信号多变,成人30-50岁有第二高发区.ct有蛋壳样钙化.实质部分强化.这个也不象.
脑膜瘤,平扫增强都不支持.
空泡蝶鞍,应该为脑脊液信号.垂体柄改变也不支持.
垂体囊肿:怎么鉴别,我有说不清楚,应该也是类脑脊液信号.
垂体脓肿,可以有这样的表现,我想应该有点发热吧.t1信号应该中心也有点更低坏死区.
垂体增生\"年龄有点大.不可能刚生当或即将当妈妈吧.呵呵,开玩笑.
淋巴细胞性垂体腺炎\"也是育龄期多见。
转移瘤\"有病史,但是也不一定,但从强化片看不太象.
动脉瘤突入鞍区\"信号根本不支持.
视神经胶质瘤,下丘脑胶质瘤:年龄不符合,强化不符合.
rathkes囊肿:最特别,信号各异,我就是想到这个病的时候，我才想t2和ct.朝思暮想.呵呵.
影像医生就是这样,连翻书时间都不给,患者在外面等着要结果呢.特别是基层医院.废话不说了出个个人意见吧.
诊断:rathkes囊肿首先考虑,垂体瘤排除吗?发病率太高了.
受翁管理影响,我才说这么多.希望各位战友能提出独特意见,不要总是跟贴.这样也就是弄得一个病历从头到尾一个诊断.我也知道我竟是废话,很让大家讨厌,不过要想这个版块有分量大家都不要灌水呀.有哪里伤害到战友的地方希望谅解.
写到这里我好象记得这里还得一些什么肉芽肿结核什么的.
请各位老师斧正. |
发表于 2007-2-16 02:58
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