CT00674结果:病理是胰腺“假乳头状囊实性肿瘤”。

jiajie · 发表于 2004-10-28 20:59

大家的分析确切实的道理，我们在分析时也认为胰头部占位应该有胆胰管的扩张，本例不符合，故排除了胰头占位，倾向于后腹膜占位，但手术结果是胰头部占位，位于胰头下缘，膨胀生长，切面鱼肉样，有坏死和钙化，病理是胰腺“假乳头状囊实性肿瘤”。本人想请教诸位高手，胰头部占位无典型的双管征如何解释？

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sdhct · 发表于 2004-10-29 02:52

书上说一般是在体尾部
是我的话不会考虑这病！

pp · 发表于 2004-10-29 03:32

实性乳头状上皮肿瘤（solid and papillary epithelial neoplasm)属于不能明确起源的外分泌肿瘤（同义词：实性－囊肿肿瘤，乳头－囊肿肿瘤，实性和乳头上皮肿瘤，实性假乳头肿瘤），目前统称为实性假乳头瘤。属于良性有恶性倾向或低度恶性的肿瘤，很少有转移。
（1）好发年龄：最常见于青年女性，10-50岁，平均24岁。
（2）好发部位：可发生于胰腺的任何部位，以胰腺尾部多见。
（3）病理学表现：肿瘤常有完整的厚的纤维包膜，因此肿瘤侵入邻近器官是罕见的，它很少全为实性的，随肿瘤增大，由于出血和坏死，囊性成分增多。囊性成分可遍及全肿瘤，是为假囊，肿瘤以出血和囊性变为特征。肿瘤的实性部分有良好的血管，可以钙发。
（3）临床表现：一般无症状，多因腹部肿块而酒诊。虽然发生转移，手术后预后仍十分良好，治愈率95%。
（4）影像学表现：境界清楚的囊实性肿块，较大，内有分隔或无分隔，实性部分中有乳头状突起。（a） ct平扫表现密度低而不均匀的软组织肿块，ct值近似肌肉组织密度，边缘清楚，肿块中央出血和囊性变表现更低密度区。可伴有钙化，常无分隔表现。（b）ct增强由于乏血管性肿瘤，肿块轻微或中等度不均匀强化，中央区囊性和灶性坏死部分无强化。有时见钙发或间隔在病变中央区。可有腹膜后淋巴结及肝转移。
（5）肿瘤特点：a、肿瘤虽较大，但境界清楚，常不侵犯周围结构，如胰腺周围脂肪层及腹腔动脉干和肠系膜血管周围的脂肪层； b、肿块中央区可有囊性变，少有分隔，囊性变与肿瘤大小多无相关性； c、增强后肿块实性部分轻中度强化，低于胰腺实质； d肿瘤除转移到肝脏和淋巴结外，远处转移是罕见的。
（6）鉴别诊断：影像学上不能与囊腺瘤或囊腺癌鉴别，如果在胰尾有血性囊性肿物，应想到本病可能。与非功能性胰岛细胞瘤有相似之处，但增强后表现完全不同，实性乳头状上皮肿瘤为乏血管肿瘤，强化差，而非功能性胰岛细胞瘤强化显著。

吕军浩 · 发表于 2004-10-29 16:50

楼上言之凿凿，很全面，很精辟，本人很有收获，谢谢！

江南飞雪 · 发表于 2004-10-30 00:34

浏览图片http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=1890

wxy7406 · 发表于 2004-10-30 04:42

3楼讲得好好哦，然我获益匪浅[emb20]

zhanyong · 发表于 2004-11-7 08:37

很有意思.我很喜欢这个专题

[病理诊断] CT00674结果:病理是胰腺“假乳头状囊实性肿瘤”。

回复：ct674结果:病理是胰腺“假乳头状囊实性肿瘤”。

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