X6786:颈椎

黑白光影 · 发表于 2010-1-4 04:18

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=61982）
男孩，10岁，跆拳道运动中扭伤脖子来诊。平素无任何不适。

2008年7月28日首诊：

2008年8月7日复查：

2009年6月5日术后：

2009年11月14日术后复查：

[本贴已被 jiajie 于 2010-1-12 20:23:47 修改过]

zxl51642 · 发表于 2010-1-4 04:26

c4病理性骨折，10岁儿童首先考虑嗜酸性肉芽肿。椎体tb和单纯性压缩骨折不支持之处甚多。

江广1996 · 发表于 2010-1-4 05:05

嗜酸性肉芽肿一般是多发病变，不知其它部位是否有。患者有明显的外伤史，椎体内密度不均匀，还是考虑骨折+半脱位。手术效果显著，片子也不错，重要的是楼主竟然保留了所有的图片。

wsmg-自在 · 发表于 2010-1-4 06:21

c3-6不同程度变扁，c4病理性骨折伴滑脱.多考虑嗜酸性肉芽肿。应结合实验室检查嗜酸细胞会高.嗜酸性肉芽肿（eg）是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化。嗜酸性肉芽肿是郎罕氏细胞增多症的一种表现，以前称为组织细胞增多症x。嗜酸性肉芽肿多发生于5-10岁的儿童，侵犯部位为骨骼和肺。这占郎罕氏细胞增多症病例的60-80%。脊柱嗜酸性肉芽肿并非都引起扁平椎，这与患者年龄及病变存在时间密切相关。病变早期主要是骨质破坏，骨密度呈非均匀性减低，随着时间的推移逐渐塌陷变扁，骨密度往往呈非均匀性增高，但于正位片上可呈均匀性增高，椎体横径增宽，呈铜钱状即所谓扁平椎，鉴别诊断：脊柱结核.转移性肿瘤

　　

吴医师 · 发表于 2010-1-4 06:27

支持嗜酸性肉芽肿。

xihan · 发表于 2010-1-4 06:32

压缩性骨折并半脱位。

拾荒者 · 发表于 2010-1-4 06:41

片子拍了不少，也很清晰，体位也不错，只是不能确定是否病例骨折，c4~5椎间孔明显变窄，应该合并椎弓骨折，应该第一次片后就需要结合ct检查，第一次复查效果很差，手术效果还可以，只是c3~4椎间隙狭窄原因不清楚（颈椎结核？）。

37度 · 发表于 2010-1-4 07:32

以下是引用wsmg-自在在2010-1-3 22:21:00的发言：[br]c3-6不同程度变扁，c4病理性骨折伴滑脱.多考虑嗜酸性肉芽肿。应结合实验室检查嗜酸细胞会高.嗜酸性肉芽肿（eg）是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化。嗜酸性肉芽肿是郎罕氏细胞增多症的一种表现，以前称为组织细胞增多症x。嗜酸性肉芽肿多发生于5-10岁的儿童，侵犯部位为骨骼和肺。这占郎罕氏细胞增多症病例的60-80%。脊柱嗜酸性肉芽肿并非都引起扁平椎，这与患者年龄及病变存在时间密切相关。病变早期主要是骨质破坏，骨密度呈非均匀性减低，随着时间的推移逐渐塌陷变扁，骨密度往往呈非均匀性增高，但于正位片上可呈均匀性增高，椎体横径增宽，呈铜钱状即所谓扁平椎，鉴别诊断：脊柱结核.转移性肿瘤[br][br]　　[br]

lkc8963 · 发表于 2010-1-4 07:47

楼主搞怪考人,呵呵,术前怎么不来张正位,可能是体位不正.
个人考虑为多发蝴蝶椎,外伤是诱因,导致滑脱失稳.术前片怎么看都无破坏,不能用病理性骨折解释.

寻芳者 · 发表于 2010-1-4 08:04

c4病理性骨折???----还是首先考虑发育所至--------------------

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