V0021:左肺占位CT随访

yzh9939

患者，男，88岁。
2005-07-16因“咳嗽、咳痰、胸闷”而就诊，既往体健、可做些体力劳动。经抗炎等治疗后好转。
2006-02-25又以上述症状就诊，伴气促。近来明显消瘦。抽胸水呈黄色，未找到癌细胞。
两次ct检查情况如下：




















下面是这次行颅脑ct检查：

[本贴已被 向医生 于 2008-12-9 23:21:27 修改过]

jiangjing

考虑1左下肺癌伴左下肺不张，左侧胸腔积液[左下肺块影与左下肺不张肺组织融为一体，左下叶支气管阻塞，纵隔心脏约左移，隆突前淋巴结显示，左侧胸廓稍塌陷]。2右额叶脑膜瘤可能[右额叶高密度影，ct 为92-180hu，与大脑廉及颅内板紧贴，无明显水肿征]，不完全除外转移瘤。

yzh9939

此病历发表多日，大家反应冷淡，我感到有点遗憾！
1.    我的感觉不象肺癌：半年前左下肺背段有一很大的空洞，中部有不规则软组织影，现在中部软组织影增大，并把空洞填满。我认为是在结核性空洞的基础上伴曲菌类感染，这样可能解释得通。其它如胸水、纵隔淋巴结肿大等也是可能的。
    如果原来就是癌性空洞，并有广泛的坏死，那么事隔半年不但坏死没有加重，反而消失？
2.   脑部病变我认为脑膜瘤可能性大。因为转移瘤常有“小病灶，大水肿”现象，而本例水肿轻，中线无明显移位，并有大片钙化，从影像上考虑转移瘤实在太悬。
    少枝胶质瘤发病年龄小，发病率低。因此，我考虑脑膜瘤可能性大。

希望各位多作指教！本例年龄大，随防较难，有新情况我会及时上传。

wxy7406

病灶我也觉得不像是肺癌,06年的片子上可以看见病灶内有液性病灶，导让我觉得像干酪性坏死，肿块范围和以前比较未见明显扩大；纵隔内淋巴结的肿大和以前比较变化不明显。颅内的肿块是紧贴颅板，大面积钙化，首先考虑脑膜瘤，这是最常见的病变。

wawaquan

脑部病变考虑脑膜瘤。
   左下肺病变逐渐增大，密度由不均变均匀，其内散在点状钙化，纵隔淋巴结增大不明显。考虑：左下肺良性病变，硬化性血管瘤可能大。

向医生

记得上学时老师讲过：肺内发现肿块或结节，病人有脑膜炎症状，要想到三种病：肺结核、肺癌、曲菌病，从这个病例的病史演变及影像表来看，我支持楼主——是否有曲菌感染的可能，但是其肺内原发病灶，除了结核外，还要考虑肺隔离症，如果有增强就好了

[本贴已被 向医生 于 2006-3-8 9:49:03 修改过]

老林

我考虑左下肺ｃａ，以鳞癌的可能大，前次是癌性空洞，后来肿瘤生长呈实性，为啥生长的慢，我认为与肿瘤的恶性程度及患者年龄有关，脑内的病灶是转移瘤可能大．

zhuxinli

１　2005-07-16因“咳嗽、咳痰、胸闷”而就诊，既往体健、可做些体力劳动。经抗炎等治疗后好转．如常规抗炎好转就排除了真菌，考虑为癌性空洞，复查空洞消失为肿瘤充填
２　 脑部病变呈高密度影，脑膜瘤可能性大，不除外转移

tsxhfsk

我也觉得像是肺癌,05年的片子上可以看见病灶内有空洞.经抗炎等治疗后好转，临床比较多见.复查空洞消失为肿瘤充填.
.脑部病变考虑脑膜瘤。因肿块是紧贴颅板，中线无明显移位，并有大片钙化，水肿轻.

shibing

肺癌 脑膜瘤