MRI0257:颅脑病变，请会诊！

sdqzwyx

病人男，76岁，其女儿发现突然“糊涂、忘事”，在外院行ct检查后来我院mri检查，体检：病人言语尚流利，但答非所问，烦躁、多动，反应迟钝，四肢肌力正常。行mri时病人发病已经四天。现住院治疗，请各位老师会诊。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-25 12:34:18 修改过]

576034755

脑出血

wawaquan

胶质瘤出血.

ZHWW

脑出血

影象王

临床病史比较突然、短暂，患者年龄较大，mr表现病变t1wi呈等高信号，t2wi呈低信号，周围伴水肿，考虑亚急性期脑出血可能性大。
    脑出血诊断概述：
    1：临床表现
       起病突然，迅速出现神经系统症状，如偏瘫、失语和不同程度的意识障碍。发病年龄较大，多有动脉硬化、高血压病史。继发于avm、动脉瘤者发病年龄相对较轻。多数患者病情来势迅猛，病死率较高，可有严重后遗症。
    2：影像学表现
       ct表现：新鲜血肿呈均匀一致高密度区，ct值50－80hu；周围水肿呈低密度环；4－6周血肿变为等密度，由周边象中心发展。
       mri表现：
       急性早期（24小时内）：t1wi血肿以等信号为主，可略低或略高信号，t2wi呈等或略高信号，周围无明显水肿带。
       急性期（1－3天）：t1wi仍为等信号，t2wi略高信号，周围有水肿带。
       亚急性期（3天－2周）：t1wi与t2wi均为高信号，，周围伴有水肿。
       慢性早期（10天－3周）：t1wi与t2wi均为高信号，但周围水肿带消失，血肿边缘含铁血黄素沉着表现为t2wi低信号。
       慢性期（3周以上）：t1wi与t2wi血肿均为高信号，血肿周围含铁血黄素低信号环更加明显。
    鉴别诊断：
       1：肿瘤出血。
       2：出血性脑梗塞。

[本贴已被 影象王 于 2005-12-25 22:42:32 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-26 7:39:11 修改过]

sn4187189

脑出血（亚急性期）

流星1234

脑出血

sdqzwyx

非常感谢各位的关注及回帖！脑出血是肯定的，我发布出来的目的是想让大家仔细观察一下是否可以完全排除瘤猝中（肿瘤出血）的可能，发病半天ct显示出血密度不太均匀，因为是我同学父亲，所以怕误诊，病人正在治疗，请大家继续分析！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2005-12-26 18:44:54 修改过]

刘明

肿瘤出血可能大

尚峰

ct是什么样的？还是原发性脑出血可能性大。