MRI0225：颅脑病变，请大家诊断！

影象王

【结果公布】
女性，48岁，以头痛不适，右眼视野缺损就诊。既往高血压十年余。患者在北京天坛医院手术，有病理结果。这些片子为天坛医院的图像。随后公布病理结果。
术前平扫及增强图像：








术后：

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-5 7:31:11 修改过]

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考虑起源于小脑幕脑膜瘤（恶性可能性大）--t1wi等信号t2wi低信号，+c肿瘤及脑膜明显强化，脑膜强化厚薄不均；肿瘤明显分叶，瘤周水肿明显；中年女性。

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支持脑膜瘤，增强有明显的脑膜尾征。

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t1wi等信号t2wi低信号.强化明显脑膜尾征.支持天幕脑膜瘤诊断.恶性不象没有脑内的侵犯.水肿不能说明问题[emb6]

王维浦

从病灶与小脑幕的位置关系、信号特点及增强改变诊断脑膜瘤应该是没有多大困难的。关键是在良恶性的鉴别，本人认为应高度考虑恶性脑膜瘤，理由1.病灶形态极不规则，与脑实质分界不清  2.病灶跨越小脑幕向幕上幕下同时生长  3.周围水肿明显（虽然水肿不能作为判断良恶性的可靠依据，但结合其他征象仍有一定提示意义）。再有就是从最后一张术后片来看，病变周围脑实质被广泛切除了。

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临床：患者男48岁，右眼视野缺损，高血压10年。由于视野缺损证明有视辐射受累。
  定位：左侧枕叶内侧小脑幕外侧，并广基小脑幕。
  影像表现：左侧枕叶内侧、小脑幕外侧等t1、t2肿块，病灶外长t1、t2水肿。增强病灶明显均匀强化，并突破小脑幕侵犯小脑，相邻硬脑膜强化。周围水肿区不强化。
  诊断：左枕叶淋巴瘤可能，脑膜瘤恶变暂不除外。
  鉴别：1、室管膜瘤：好发颞顶枕交界或侧脑室三角，等、长t1，长t2，好钙化。不符合。
        2、脑膜瘤：信号改变符合，广基硬脑膜，有脑膜尾征，但一般不突破硬脑膜。不符合。
        3、恶性脑膜瘤：好有囊变，有浸润性发展趋向。暂不排除。
有事出去了，就简单说这里吧。千万不要相信我的看法。

克山

符合左侧小脑幕区脑膜瘤。

入门小生

左侧小脑幕区等t1，长t2病变，形态极不规则，增强扫描明显强化，边界清楚，信号均匀，脑膜尾征明显（提示硬膜受累），本人考虑恶性脑膜瘤

火眼

t2不象脑膜瘤,有点见缝就钻的意思

cw

长t1 短t2不规则片状异常信号，周围水肿明显，强化明显，有脑膜尾征象，符合脑膜瘤的信号改变，恶性可能性大。