MRI0185:[求助]右椎动脉痉挛？请会诊，谢谢。

zxd95 · 发表于 2005-10-15 07:27

m40岁。头晕。
mra：

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-15 18:45:53 修改过]

lvlifeng · 发表于 2005-10-16 00:03

建议查颈椎mri，以除外椎间盘突出造成的

听蝉观竹 · 发表于 2005-10-16 01:23

不考虑右侧椎动脉痉挛，因为双侧椎动脉大部分粗细都是不对称的，往往有一支优势动脉（较粗的），正常的椎动脉可以双侧粗细不一样，但是关键要看每一支椎动脉是否粗细均匀光滑、有无充盈缺损，有无局限性狭窄，如果是cta最大密度投影的话还可以观察有无钙化斑；另外要观察椎动脉的走性是否正常，有无局限性的迂曲或折曲。
　　这个病例没有这些异常改变！

枫叶 · 发表于 2005-10-16 05:03

雷主任说得非常好！！！[emb6]

影象王 · 发表于 2005-10-16 06:05

椎动脉正常变异比较常见，通常多见的是两侧管腔大小不对称和一侧未发育，在mra上看到的是一侧椎动脉变细或一侧没显影，好象诊断有问题应该没错，其实有很多这样变异的情况值得我们重视。椎动脉狭窄通常是局限性的，而且管壁不光滑厚薄不均；一侧不显影也可能是病理性的也可能是正常，要密切结合临床。临床上头晕诊断椎基底动脉供血不足的患者中，有很多是椎动脉的迂曲或椎动脉型颈椎病造成的供血不足。

zxd95 · 发表于 2005-10-16 14:31

谢谢各位老师的赐教！
对该病人，总的有两种意见：
1、没有问题：双侧椎动脉虽然一粗一细，但走行正常，无局限性病变，属正常变异；
2、有问题：双侧椎动脉一粗一细，差别较大，可以考虑右侧椎动脉供血不足。
各位老师讲得都有道理，我想我们在这个病例是否只提示征象而不下结论呢？
再次谢谢各位！

JZG · 发表于 2005-10-17 03:47

一般情况这都是正常变异。病人存在椎动脉供血不足现象，也不一定能在mra上显示。如果症状严重，而椎动脉又有相对细小现象，可以提示临床椎动脉有相对细小现象，可以进一步进行检查，比如颈动脉成像，脑血管多普勒等。

mzjctmr · 发表于 2005-10-17 03:57

诸位的高见很正确，左右椎动脉可以不对称。这种情况我们也是只描述不下结论。

putonng · 发表于 2005-10-17 05:17

椎动脉两侧不一样粗细可以理解，但有局限性或阶段性狭窄，则应建议病人做dsa造影检查。

影象王 · 发表于 2005-10-18 02:34

楼上的朋友说的很正确，在mra表现上考虑正常变异，但临床表现明显又不能排除椎基底动脉病变时我们就不能掉以轻心，应该建议做dsa检查。