MRI0092:椎管内占位性病变

liujian73

女，65岁，腰痛伴双下肢瘫痪半年，右下肢更甚，渐趋加重。pe：右下肢肌力2级，左下肢3级，膝腱反射减弱，巴氏征（－），左下肢感觉减退

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-4-3 23:50:40 修改过]

longxiang

脊膜瘤

henry

根据右侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向左侧偏移，可判断肿瘤的位置位于髓外硬脑膜内，包括脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤。脊膜瘤以胸段多见，肿瘤有广基底与脊膜相连，并出现脊膜增厚和强化。神经鞘瘤常伴有相应椎间孔扩大、椎根弓吸收破坏，瘤体常呈哑铃状。
    故根据这病例的情况，我多考虑脊膜瘤！

笨小孩

转移瘤不除外。

jiangjing

考虑脊膜瘤，室管膜瘤待排

xmzshljz

考虑：粘液乳头状室管膜瘤。首先此肿瘤好发
部位，其次，肿瘤易出血囊变，第三可以引起椎体破坏。

[本贴已被 xmzshljz 于 2005-4-3 23:16:17 修改过]

PANGSJ

椎管淋巴瘤可能大
1、平扫信号不均，边缘清晰，椎管扩大，肿瘤性病变确定
2、增强瘤体强化明显，形态特异，沿脊柱长轴发展

听蝉观竹

这个病例有以下特点：
1、病变范围广，从腰1－骶2平面，贯穿整个腰段椎管；
2、病变呈节段性，如同“竹节”状；
3、病变对椎体压迫并使其骨质吸收（不是破坏）；
4、蛛网膜下腔随之节段膨大，不规则改变。
定位诊断－－－硬膜内（腰1平面以下没有脊髓只有硬膜囊和马尾神经，故不提髓外硬膜内）。
定性诊断：考虑神经纤维瘤。依据：1、病变对椎体骨质无浸润破坏，而是吸收，椎体被压迫缺损边缘光滑提示良性病变；2、该平面已经没有脊髓，所以不考虑脊髓病变，如室管膜瘤、胶质瘤等，因为没有脊髓，也没有脊膜，也不考虑脊膜瘤；3、髓外硬膜内神经鞘瘤最常见，但多表现为哑铃状或卵圆形肿块，而范围较局限，不表现大范围“竹节”样改变。5、该部位马尾神经居多，可发生神经纤维瘤，可表现上述影像学改变。综合分析后考虑－－－－马尾神经纤维瘤。
　　不对之处请指正！

[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-4-6 0:28:51 修改过]

hejie

脊膜瘤

dengbz

[em8][em10][emb6][emb28]