MRI0100:颅骨疾病三

liujian73 · 发表于 2005-5-21 20:45

女性38岁，3个月前无明显诱因出现右耳鸣，便叫别人帮忙挖耳。此后出现右耳流脓伴听力下降，2天后在乐平市医院就诊发现右外耳道有新生物，经抗炎治疗无效。20余天后转入我院。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-22 19:42:55 修改过]

王维浦 · 发表于 2005-5-22 01:51

典型的慢性肿耳乳突炎胆脂瘤形成，侵入颅内。

笨小孩 · 发表于 2005-5-22 02:48

[emb6]楼上的

影象王 · 发表于 2005-5-22 03:33

考虑慢性中耳乳突炎侵犯颅内可能

听蝉观竹 · 发表于 2005-5-22 04:28

病变定位：病变累及较广泛，原发在具体的部位有困难，但是病变部位已经累及到颞下窝、破坏右侧侧的岩骨及岩骨尖、中耳鼓室，外耳道；
病变定性：恶性肿瘤，建议检查鼻咽部。

luanhai · 发表于 2005-5-22 14:25

he he

   个人认为还是慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤),此患者侵犯的范围广些,颞旁间隙内也受累及.

   如楼上分析,如果是鼻咽部的肿瘤,周围那么多间隙,他会向内向前侵犯为主,先走间隙,但这肿瘤却以破坏穿通岩骨为主.    还有这人的乳突炎怎么解释. 右耳流脓伴右外耳道有新生物也是外耳道胆脂瘤的表现

   综合一下还是考虑(胆脂瘤)吧

[本贴已被 luanhai 于 2005-5-22 6:27:47 修改过]

caihe · 发表于 2005-5-23 01:03

如果是慢性化脓性中耳炎併胆脂瘤形成，那么该患者流脓病史很长，该患者三月前耳呜。认为岩骨破坏、鼓室破坏不是膨胀性破坏、无硬化边，不符合胆脂瘤破坏征象。本人较赞同5楼的分析。右侧颞下窝软组织肿大，肌间隙失。

王维浦 · 发表于 2005-5-23 07:19

1.右侧乳突成硬化型
2.mr清楚显示病变沿乙状窦壁向下蔓延，并未侵入颞下窝及鼻咽周。
典型的慢性肿耳乳突炎胆脂瘤形成，侵入颅内。

luanhai · 发表于 2005-5-23 21:44

右耳流脓足以说明问题同意楼上期待病理

听蝉观竹 · 发表于 2005-5-24 08:28

这个病例岩骨（不单是乳突）呈浸润性破坏！
注意病史“3个月前无明显诱因出现右耳鸣，便叫别人帮忙挖耳。此后出现右耳流脓伴听力下降，2天后在乐平市医院就诊发现右外耳道有新生物，经抗炎治疗无效。”先没有出现流脓等症状，而是无明显诱因出现右耳鸣，后因为叫别人帮忙挖耳后出现右耳流脓伴听力下降，然后发现右外耳道有新生物！！！抗炎治疗无效！！！

我建议检查鼻咽部只是一个方面，目的是为了不要遗漏掉鼻咽部的情况，我首先考虑的是恶性肿瘤，因为病变广泛，包括的范围耳部的鳞癌、颞下窝的恶性肿瘤、同样考虑鼻咽癌侵犯。

[本贴已被听蝉观竹于 2005-5-24 0:33:07 修改过]

MRI0100:颅骨疾病三

回复：颅骨疾病三

he

注意病史和岩骨破坏特点！！

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