MRI0001：头颅疾病请会诊

张颖6606521 · 发表于 2004-1-16 01:20

女，３８岁，风湿病多年，说话不清来诊．

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91616lyt · 发表于 2004-1-16 07:10

图象分析： ct示左顶叶皮层下稍高密度影，呈条状，周边少许水肿带，无明显占位效应；mri示长 tw1长 te2信号，中心可见等te2，增强后明显环状强化，中心为等、低信号；
病史：过于简单，有无神经系统体征、化验检查等，请完善。
诊断：1 颅内结节病？2 结核瘤？3炎性肉芽肿？

听蝉观竹 · 发表于 2004-1-17 01:15

同意楼上分析考虑，除此之外，还应该排除脑转移瘤，建议胸部摄片。[emb6]

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liyj000 · 发表于 2004-1-17 05:32

这个病例比较有意思。ct及mri表现上：病灶呈团状，稍高密度，近等信号；病灶周围有轻度水肿，但占位效应不明显；增强扫描后似呈环状、条状明显强化，病灶中央有不强化区，考虑为液化区。我认为血管源性病变也不能排除，原因有这么几点：1，病人年轻38岁，2，没有阳性神经体征，3病灶水肿及占位效应不明显，4增强条状、环形明显强化似呈血管性强化，最多见属a-v-m了，尽管不见明显引流静脉，不支持的是病灶的密度及信号不很符合。当然病人有风湿病史，因风湿引起的结节性肉牙肿也要考虑；至于转移性肿瘤不好考虑，女性最多见的是乳腺恶性病变转移，但因为患者年轻少有发生，肺部恶性病变更少见了，生殖系统也很少发生，但可以做相关检查排除

贰佰伍 · 发表于 2004-1-17 07:50

我见过一位病人的影像学表现及临床症状均与此相似（无风湿病史），手术病理为ⅰ级星型细胞瘤。所以我不敢发表评论。

91616lyt · 发表于 2004-1-19 08:13

皮层下的ⅰ级星型细胞瘤少见，但不能完全排除。

权世辉 · 发表于 2004-2-19 21:30

同意6楼意见

chongsuzhi · 发表于 2004-2-20 05:17

脱髓脱性假瘤也要考虑,早上读片刚读到.

91616lyt · 发表于 2004-2-21 08:47

脱髓脱性假瘤-----能否贴一些图象和文字解释一下？谢谢！！！

随便 · 发表于 2004-2-21 23:37

想找“脱髓脱性假瘤”请你参阅最近一期的《临放》读片窗吧！