MRI0015：血管病？脱鞘？脑干脑炎？

lggj · 发表于 2004-3-24 23:32

女，57岁，左侧肢体无力2天为主诉，收入病房，糖尿病8年，查体颅神经双侧咽反射消失余正常，四肢共济障碍，指鼻不准，跟膝胫不稳，左下肢病理征阳性，右侧视觉诱发电位，左侧听诱发电位异常。脑脊液基本正常。核磁为发病第6天照。本人认为炎症的理由1、体征与片子不符即片子重，体征轻。2片子t1不明确。3脑桥病变不能用一根血管来解释。请各位放射专家指教！

[本贴已被翁志蓬于 2004-3-24 19:13:34 修改过]

lggj · 发表于 2004-3-24 23:35

斑竹老师，我的照片上传后，为什么图像这么大？支咱一招。

chongsuzhi · 发表于 2004-3-25 00:16

是用数码照的吧，你用acdsee把象素改成512*512再上传就好了。

翁志蓬 · 发表于 2004-3-25 03:11

我在论坛发布了“使用photoshop处理图片的方法”，请您有时间看一看。http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=234

91616lyt · 发表于 2004-3-25 06:46

1 图象不是太清，缺乏tir2d与矢状t1、t2图象，给诊断带来了困难；
2 结合临床：脑脊液基本正常，没有颈项强直、发热等脑炎征象，故脑炎的诊断可排除；
至于脑脱髓鞘疾病如桥脑中央髓鞘溶解症---中年嗜酒者、恶性肿瘤、慢性肺部疾患、慢性肾功能衰竭等；mri表现t1均匀性圆形低信号影，边界欠清，t2环行稍高信号影，内有分隔，边界清，增强后轻微环行强化；故可排除。
3 结合病史--糖尿病8年，查体颅神经双侧咽反射消失余正常，四肢共济障碍，指鼻不准，跟膝胫不稳，左下肢病理征阳性，右侧视觉诱发电位，左侧听诱发电位异常，故还应该考虑脑梗塞。建议：注意tir2d与矢状t1、t2图象，可以提供重要信息；短期内复查。

微微 · 发表于 2004-3-27 19:28

考虑脑梗塞

yzzxw · 发表于 2004-3-31 05:38

应考虑脑梗塞

asy331 · 发表于 2004-4-5 06:33

我曾遇到一类似影像及临床表现病例,亦认为首先应考虑梗塞性病灶,t1wi表现不明显,t2wi表现为桥脑高信号,增强有轻度强化.

影坛小生 · 发表于 2004-4-12 06:24

支持脑梗塞！[emb6]

liyj000 · 发表于 2004-4-18 05:06

如果是梗塞，增强的表现不符啊