楼主的提议很好，我们科室也设计了一套ct正常报告模版，公布出来，请大家指正。
颅脑
头颅形态大小正常，双侧大脑半球及颅后窝脑实质未见异常密度改变, 脑室、脑池、脑沟未见扩张, 中线结构居中，所见颅骨未见骨质破坏及骨折。
鼻咽
鼻咽腔未见狭窄，顶壁正常，顶后壁正常，后壁正常。左侧壁正常，左侧咽隐窝正常，左侧鼻咽旁间隙正常，左侧咽旁后间隙未见明显异常。右侧壁正常，右侧咽隐窝正常，右侧鼻咽旁间隙正常,右侧咽旁后间隙未见明显异常。口咽未见异常，鼻中隔未见破坏。双侧上颌窦未见异常。筛窦未见异常。蝶窦未见异常。海绵窦未见异常。双眼正常。颅底未见骨质破坏。蝶鞍未见异常。
（注：该报告如此罗嗦的原因，是碰到鼻咽癌时，可以在相应部位将“正常”修改为“增厚”）
腰椎
所扫椎间盘未见膨隆及突出。椎体及附件未见骨质破坏及明显增生。椎管及神经根管未见骨性狭窄。黄韧带未见肥厚及钙化。小关节结构正常。椎管内未见异常密度改变。椎旁软组织未见异常。
胸部
胸廓形态正常，肺野清晰，肺纹理正常，肺内未见实质性病变影。双侧各叶、段支气管通畅。纵隔内各组织间隙未见肿大淋巴结。双侧胸膜未见增厚。胸腔内未见积液。胸廓诸骨未见骨质破坏。
腹部
肝脏大小正常, 各叶比例在正常范围内, 外形轮廓规整，肝实质内未见异常密度改变。脾脏不大，外形光整，实质内密度均匀。胆囊不大，壁不厚，其内未见结石。肝内外胆管未见扩张及结石。胰腺形态大小密度正常。双肾大小形态正常，密度均匀。腹腔内未见积液。腹膜后未见肿大淋巴结。
男性盆腔
前列腺形态大小正常，边缘光整,与周围组织间隙清晰，实质内密度均匀。精囊腺形态大小密度正常。膀胱内尿液充盈良好，密度均匀,内未见结石。膀胱壁光整，未见增厚及结节突起。膀胱精囊角正常。盆腔内未见积液及肿大淋巴结。
咽喉
会厌及双侧杓会厌皱襞未见增厚。双侧梨状窝充气良好。双侧真假声带对称，未见增厚及结节突起。喉室形态正常。会厌前间隙、喉旁间隙清晰。喉软骨未见骨质破坏。颈深筋膜各间隙清晰，未见肿大淋巴结。
女性盆腔
子宫大小正常，外型轮廓规整，与周围组织间隙清晰，子宫肌层内密度均匀。双侧子宫附件未见异常改变。膀胱内尿液充盈良好，密度均匀，内未见结石,膀胱壁光整，未见增厚或结节突起。盆腔内未见积液及肿大淋巴结。
中耳
双侧外耳道通畅，内未见占位。双侧听小骨大小形态正常，双侧鼓室鼓窦大小形态正常，双侧前庭未见骨异常，双侧半窥管未见骨异常，双侧乳突窦房气化良好，骨壁无吸收破坏，粘膜未见增厚。双侧内听道无扩大。 |
发表于 2004-11-13 08:09
QQ好友和群
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
收藏
赞同
反对
发表于 2004-11-13 08:33
楼主
发表于 2004-11-14 18:17