BG0118:男，26岁，警察。右脚肿胀疼痛15天。

gaoxin910320

男，26岁，警察。右脚肿胀疼痛15天。请老师影像描述、诊断及提出合理化建议，谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2009-7-1 20:07:25 修改过]

[本贴已被 蚂蚁 于 2009-7-1 22:31:10 修改过]

bmw011

右足第二跖骨疲劳性骨折（骨痂生成期）。

[本贴已被 bmw011 于 2009-7-1 19:18:21 修改过]

蚂蚁

支持二楼诊断！
右足第二跖骨见斜行透亮线，局部骨质增生硬化。
结合临床，考虑疲劳骨折，建议治疗后复查。
健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位，都易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先法身骨梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4拓骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。临床表现：1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀。3、x线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而x线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本原因，但发生在不同部位时，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，则足掌负重点就从第1跖骨头转移到第2跖骨头，但第2跖骨干远较第1跖骨纤细，故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折，老人多有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折，田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。由于骨折多无移位，故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼，应注意的是，就诊较晚的疲劳骨折，因断端已有硬化现象，骨折愈合较为困难，近年有人建议用微电流或骨诱导，生长因子等方法来促进骨折愈合。合理治疗能获良好效果，但在恢复训练前必须制定妥善计划，纠正错误动作，姿势，以免再伤，老人肋骨疲劳骨折时，还应治疗慢性咳嗽。

帅河马

谢谢，学习了

muzi888

谢谢，学习了

小扈

学习啦

jinguoji

支持右足第二跖骨疲劳性骨折（骨痂生成期）。

愤怒的公牛

真是高手如云啊，学习了！

fengyingying123

支持右足第二跖骨疲劳性骨折（骨痂生成期）。

杀毒软件

[quote]以下是引用bmw011在2009-7-1 19:17:00的发言：[br]右足第二跖骨疲劳性骨折
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