CL0244:典型的钙胆汁

张耀森

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-5 7:49:47 修改过]

huangaiying1

确实典型！

qinwei260

典型的钙胆汁!!!

lihuuuu

http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=7123

zrs

真是少见的经典病例!
请教各位:不知道b超能否发现本病?[size=][emb25][emb25]

[本贴已被 zrs 于 2006-3-5 11:16:16 修改过]

向医生

[br]钙胆汁[br][br]         
   钙胆汁亦称石灰胆汁，当胆汁中含有大量的碳酸钙盐时，则腹部平片可见有如胆系造影时的致密影像。[br]           钙胆汁系不透x线的白色乳状液体，有时可呈半固体或固体状，为一罕见的病理变化。钙胆汁形成的原因不十分清楚，一般认为与胆囊管梗阻和胆囊感染有关。正常时，胆管胆汁为碱性，进入胆囊后则酸化，呈酸性，当胆囊管、胆囊壁发生病理变化时，使正常酸化功能发生障碍，胆汁仍呈碱性，易使钙盐测淀。此外，钙胆汁与钙盐代谢旺盛和血钙升高可能也有关系，有人认为慢性胆囊炎症使胆汁中的胆固醇与胆盐正常的比例失调，使胆汁中的碳酸钙沉淀，有人则认为胆囊炎时碳酸钙与粘液同时从胆囊壁分泌，若胆囊出口梗阻，则碳酸钙测淀。[br]

下面这一例也是钙胆汁(资料来源:实用放射学杂志2005年2月第21卷第2期p181)
　
    患者　女, 45岁,因发热、腹痛2 d入院,无胆囊炎病史。查体:腹平软,上中腹部压痛,无反跳痛。双肺呼吸音粗,右下肺闻及少许湿啰音。实验室检查:wbc 11. 0 ×109 /l,血淀粉酶182 u。
ct片显示:胰腺饱满,与胃后壁及左肾周围脂肪间隙消失。胆囊大小形态正常,内无异常密度灶(图1) 。右下肺片絮状阴影。ct诊断为: ①急性胰腺炎； ②右下肺炎。
    入院后给予善宁(人工合成八肽)抑制胰腺分泌及禁饮食,同时给予抗生素控制感染,病人腹痛减轻。于10 d后复查:血淀粉酶78. 4 u,wbc 7. 6 ×109 /l。ct片显示:胰腺略饱满,与周围脂肪间隙存在。胆囊大小形态正常,内见钙化样密度灶,ct值为140～200 hu左右(图2) 。ct诊断为: ①急性胰腺炎,较前有好转。②钙胆汁症。50 d后再次复查ct:胰腺大小形态正常,胆囊大小形态正常,钙化样密度灶消失,其内容物呈分层样,上部ct值约9 hu,下部ct值约22 hu (图3) 。

图1　胆囊大小形态正常,其内无异常密度灶　图2　10 d后复查:胆囊内见钙化样密度灶, ct值约140～200 hu　图3　50 d后复查:胆囊内钙化样密度灶消失

已收录到“医影知识堂”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-8-27 23:26:55 修改过]

初出茅庐

俺还是第一次听说钙胆汁.本病与胆结石有什么不同?是不是同一类?

乡医

好病例！！！！

gybldam

曾遇一例肝癌合并钙胆汁，超声无明显异常回声．

laiqq1983

钙胆汁好象没听说过，那这种病人应该是很容易得胆结石了！