CL0248:左侧听神经瘤:平扫+增强

wnlyq8688

5mm平扫,5mm增强,2.5mm骨重建病史随后传上
平扫

增强

骨窗

肿瘤环形强化

内耳道扩大

枕骨蛛网膜粒压迹

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-13 7:33:39 修改过]

xiaoniu

有点儿意思！！谢谢！！

jiajie

左侧听神经瘤听典型，
枕骨蛛网膜粒压迹也够典型。

乡医

枕骨那是珠网膜粒压迹吧？

qinwei260

以下是引用jiajie在2006-3-12 17:44:00的发言：[br]左侧听神经瘤典型，[br]枕骨蛛网膜粒压迹也够典型。

zrs

听神经瘤是没错！
哪位站友能讲一讲枕骨蛛网膜压迹与骨破坏的鉴别啊？

huangaiying1

典型！

zhanyong

ct表现：平扫示左侧桥脑小脑角区有一囊实性类圆形肿块，外侧紧贴内耳道，病灶与岩骨接触面较小呈“锐角征”；第四脑室变窄并向右后方移位；增强扫描示肿块边缘呈环状强化，内耳道口可见不规则强化影，内实性部分不均匀性强化，囊性区无强化征象；骨窗示：左侧外耳道口呈喇叭状扩大。中线旁枕骨两侧板障内囊状透光区呈串珠状排列并相互融合，内板骨质缺损。
ct诊断：1.左侧听神经瘤；2.枕骨蛛网膜粒压迹
诊断要点：1.左侧桥脑小脑角区类圆形囊实性软组织肿块； 2.内耳道扩大；3.四脑室移位。
鉴别诊断1.三叉神经瘤2.脑膜瘤；3.表皮样囊肿。

[本贴已被 zhanyong 于 2006-3-12 20:43:13 修改过]

zhanyong

鉴别诊断：
一：三叉神经瘤：肿瘤位置偏前，中心位于内耳道前方岩骨尖处；病变可跨入中、后颅窝呈哑铃状；岩骨尖部可见骨质吸收或骨质破坏；无内耳道扩大。
二：脑膜瘤：1.肿瘤以宽基底贴于桥脑小脑角区的颞骨，并与之呈钝角；2.邻近岩骨可见骨质破坏或骨质吸收；3.增强扫描肿瘤呈均一强化，囊变、坏死少见；4.肿瘤可有钙化；5.内耳道无扩大。
三：表皮样囊肿：不规则性分叶状囊性肿块，有“见缝就钻”的特点。
    听神经瘤起始于听神经前庭支内耳道段的神经鞘膜细胞，是脑神经瘤中最常见的一种，占桥脑小脑区肿瘤的约75％左右，多数单发；若神经纤维瘤病时则为双侧多发性听神经瘤。本例ct表现非常典型。

[本贴已被 zhanyong 于 2006-3-12 21:12:52 修改过]

zhanyong

回复zrs 站友
枕骨蛛网膜粒压迹与骨质破坏的区别：
一.蛛网膜粒压迹：吸收脑脊液入静脉窦的蛛网膜粒，可以增生，并远离静脉窦；它们在颅骨内板上形成许多颗粒状凹陷，甚至完全穿破颅板造成内板的骨质缺损。多分布于额顶骨矢状缝两旁的区域，直径多在0.5cm-1.0cm；很少超过中线4.0cm以外的地方；通常比较对称，儿童少见，随着年龄的增长而逐渐出现，男性多见；枕骨蛛网膜粒压迹无临床意义，但是有时容易误认为是溶骨性骨质破坏。枕骨蛛网膜粒压迹见于窦汇两侧小脑下静脉汇入横窦处，表现为中线两旁3.0-4.0cm颅骨板障内串珠状、对称蝴蝶翼状排列的囊状透光区，边缘光滑、清晰，部分相互融合。颅骨内板可呈穿凿样骨质缺损，内为水样密度。头皮软组织无异常改变。
二.骨质破坏：颅骨嗜酸性肉芽肿、转移瘤、多发性骨髓瘤也可以表现为颅骨穿凿样骨质破坏；但是 破坏分布无规律性，多呈散在分布；恶性肿瘤的骨质破坏区不规则，边缘不光滑，一般有局部软组织肿胀。mr诊断的可靠性较ct更好。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-7 12:55:53 修改过]