CL0260:右侧颈静脉鼓室球瘤

zhanyong · 发表于 2006-4-20 19:38

男，22岁，右耳听力渐行性下降2年；右侧搏动性耳鸣；鼓膜呈兰色。未做增强。

[本贴已被 zhanyong 于 2006-4-20 23:03:08 修改过]

zhanyong · 发表于 2006-4-20 19:59

ct所见：右侧颈静脉窝扩大，内见软组织密度肿块影，右侧鼓室内见软组织密度影充填；右侧鼓窦、乳突蜂房密度增高；右侧鼓室后下壁（颈静脉窝上壁）及岩骨尖部骨质破坏；听小骨结构欠光整。
ct诊断：右侧颈静脉鼓室球瘤。
鉴别诊断：1.颈静脉孔解剖变异：颈静脉球窝高位--无软组织肿块
2.中耳癌：骨质破坏范围较广，不规则，呈浸润性生长；可伴有淋巴结转移等。
3.颈静脉孔区神经纤维瘤：一般颈静脉球窝无明显扩大，增强不如颈静脉球瘤明显。

qinwei260 · 发表于 2006-4-20 20:09

支持右侧颈静脉球瘤！

xiaoniu · 发表于 2006-4-20 20:31

支持右侧颈静脉球瘤！！临床检查有无蓝色鼓膜那？如果有就更典型了！！

dyqct · 发表于 2006-4-20 23:15

支持楼上意见。

hanlongjiang · 发表于 2006-4-21 01:11

只可惜软组织窗上传太少

山野樵夫 · 发表于 2006-4-21 04:48

病史+ct表现（如楼主所述）=典型右侧颈静脉球瘤
支持

张耀森 · 发表于 2006-4-22 00:59

颈静脉球瘤
是发生于颈静脉球窝的一种化学感受器肿瘤，主要由嗜铬染色的嗜铬细胞所组成，少数可为恶性。颈静脉球瘤增大可侵犯颈静脉孔的神经部，即9、10、11脑神经通过处；向上可侵入鼓室；向下可侵犯咽旁神经血管。多见于女性，症状为搏动性耳鸣。
影像学表现
ct：颈静脉孔骨棘和边缘骨质破坏，边缘不规则，软组织肿块可为造影剂明显强化。
mr：软组织肿块外形欠规则，t1wi为中等信号，t2wi信号较高，直径大于2cm者瘤内常见点状或迂曲的血管流空征，构成mr特征性的“胡椒盐征”。增强后肿瘤显著强化。
本例需要增强才能明确，因为只是看到颈静脉窝增大，而没有骨的破坏，也没有相应的颅神经受累症状。
我想还是要进一步的检查。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-8 15:10:22 修改过]

chengwei · 发表于 2006-4-28 18:09

笑嘻嘻学习谢谢

yemin92007 · 发表于 2006-4-29 04:01

学习、收藏。

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