X3624:本病人考虑“空洞”？还是“空腔”？

2008shanyi · 发表于 2008-3-14 06:37

参阅资料：
《实用放射学》第二版 p167
空腔不是由于肺的病变组织坏死排出后形成。肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔，但其病理变化不同，含气肺囊肿为先天性先天性支气管发育异常，囊壁为发育不良的支气管壁。肺大泡及肺气囊为肺气腔的扩大，囊壁为肺泡壁。空腔在胸部影像上表现为壁厚1毫米左右，甚至不到1毫米的大小不同空腔，壁薄厚均匀。空腔周围无病变，空腔感染时，腔内可见液平面，空腔周围可见斑片状阴影。
空洞是肺内病变坏死，坏死组织经引流支气管排出后形成空洞。空洞性病变可见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。其中以结核、肺脓肿与肺癌比较多见。空洞内坏死组织不能经引流支气管完全排出时，液化坏死组织在空洞内可形成液平面，此征象脓肿较常见。
空洞的x线表现有三种。
1.虫蚀样空洞，又称无壁空洞，常为多发，最常见于干酪肺炎；
2.薄壁空洞，洞壁在2~3毫米以下，此种空洞多见于肺结核，在病理上洞壁为纤维组织，肉芽组织及干酪组织。以纤维组织及肉芽组织为主的空洞为纤维空洞。其x线表现为圆形、椭圆形或不规则形状的环形，空洞壁内外光滑清楚，其周围无大片状阴影，可有斑点状病灶。肺脓肿、肺转移瘤也可呈薄壁空洞，后者很少见。
3.厚壁空洞，洞壁超过3毫米，此种空洞多见于结核、肺脓肿及周围性肺癌。结核性空洞多为结核瘤溶解排出后形成，因而洞壁外面整齐清楚，内壁模糊略显不规则。肺脓肿的空洞在大片坏死内形成，因而这种空洞壁外面为边缘较模糊片状阴影，壁内面略不整且模糊，空洞内多有液平面。周围型肺癌肿瘤组织坏死形成的空洞，洞外面呈肿瘤形态，洞壁内面凹凸不平，有时内壁上可见结节状突起，称此为壁结节。

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本病人慢性支气管炎、肺气肿、双侧胸膜肥厚（结合透视），右中下肺是空洞还是空腔？大家讨论！！！

[本贴已被 2008shanyi 于 2008-3-13 23:04:19 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-3-13 23:13:16 修改过]