ZX0236：[转帖]下一步该如何治疗

翁志蓬

说明：这是应患儿父亲要求上传的。主要想咨询3个问题：1、病变的性质；2、骨破坏区是否有修复；3、下一步是继续保守治疗还是需要手术治疗？

                         病史记录
患儿:男6岁,体重18公斤.因右颈部疼痛二周伴活动受限五天,于2006.03.27去苏州某医院住院治疗.颈部超声所见右侧颈部探及成串大小不等的淋巴结,左侧颈部探及数枚淋巴结).提示颈部淋巴结肿大.颈部无明显外伤史,拒绝触摸头部,pe:神清,精神反应好,呼吸平,头形正,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,右侧颈部触痛明显,颈部软组无红肿,颈部不能上抬,不能左右旋转,头颈稍偏向右侧.
入院后予枕颌牵引,颈部制动并做各项检查.查ppd皮试；tb,igg,igm,肝肾功能,血沉等均未见异常,查颈椎ct示:c2枢椎,右侧椎板,椎弓根骨质破坏明显,软组织未见异常,查颈椎mri意见:1.骨嗜酸性肉芽肿,2.骨巨细胞瘤,查腹部b超,胸部未见异常,查头颅平片未见明显骨质破坏.医生结合病史考虑骨嗜酸性细胞肉芽肿可能性较大,作诊断性化疗方案:
vp-16   60mg
10%gs&250ml              x5天

vcr    1mg
0.9%氯化钠  20ml                x1次

口服强的松10mg bidx二周(因孩子出现呼吸道感染,咳嗽严重故化疗一周后即停止),于
06.05.02出院.
现颈部无疼痛,支具保护中,头发稀疏,呼吸平,心肺听诊无异常,复查ct示:骨质破坏较前稍有改善.

翁志蓬

翁志蓬

翁志蓬