ZX0239:[求助]1周岁女儿髋关节的X片，紧急咨询，请帮助！

东穆坞 · 发表于 2006-5-27 00:22

大家好，我女儿的门诊x线诊断报告单请帮助诊断、咨询。
1、起因。女孩1周岁整，活跃、聪明，非常愿意学习走路，但发现走路时经常用脚尖踮着行走，不仅不稳当，而且不易学会步行方式，1月前刚发现时没怎么重视，想当然小孩练习走路都这样。现在走路还向跳“芭蕾”一样，特别着急。
2、浙江省儿保就诊。
（1）儿保科，判断后认为是脚底韧带紧张所至，要求用10天时间，推拿脚底做康复训练后，复诊，如没明显改善，则在儿保院康复科用正规方法进行推拿康复训练。
（2）因为不放心，疑有其他问题，就诊儿保院骨科，认为没什么问题，在我们的要求下，检查了髋关节处的x线。检查部位：骨盆正位。影像所见：骨盆诸组成骨未见畸形及骨质异常，双侧髋臼形态可，左股骨头位置、形态、密度未见明显异常，髋关节间隙不宽，右股骨头略偏外，形态密度良好。
诊断及建议：右股骨头偏外，请结合临床。后经医生诊断，要求小心，抱小孩的手势要大人，小孩面对面正抱，以利调整间隙，3月复查。
（3）找骨科专家诊断后，说有髋关节半脱位趋向，要求蛙式抱3个月或佩戴支架。目前我们已经花了2300元佩戴了支架，钱不去说，小孩子没法有效运动，我们作父母的这个痛苦真是难以言语。
刚发现这个网站，希望各位老师给看看，到底是什么情况，严不严重，该怎么办，并推荐一下好的医院。万分感谢！

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-26 22:08:08 修改过]

肖波 · 发表于 2006-5-27 01:21

这个病例我曾遇见过!
不管从临床上说,还是从影象上说,1周岁的娃娃要明确诊断是不是\"髋关节半脱位\"很困难.
因为轻度的有时候就像正常的.还有很多孩子即使怀疑髋关节半脱位经过改变抱的体位及上支架等处理措施,股骨头骨骺发育很多可以自行回纳为正常!所以先治疗看看1个月,3个月,半年复查再看.
最好当然可以作ct三维骨重建,在请骨科会诊看看.
这种\"芭蕾舞综合征\"的原因很多:诸如韧带发育,肌肉发育,神经发育,髋关节发育,vitd缺乏性佝偻病,低ca血症,还有大脑的某些神经核团的发育异常以及罕见的脑脊髓畸形.
建议去大点的三甲专门儿科医院请专家鉴别,有些小孩也可能是功能性的,过一段时间也许就能象正常小孩一样走路了.

小兵张嘎 · 发表于 2006-5-27 03:42

浙二医院骨科不错，建议就诊一下。阅片可找放射科龚向阳主任。

田医生 · 发表于 2006-5-27 05:51

支持2楼看法。单从影象角度看，双侧股骨头正常，髋关节正常，髋臼均正常。
如果担心是骨科问题，推荐你去北京“积水潭医院”。

余辉 · 发表于 2006-5-29 04:20

支持2楼看法

东穆坞 · 发表于 2006-5-29 16:16

谢谢大家，目前只能等待咯，心里忐忑不安，小孩带矫形器难受，真是难以言语。祝愿医学快速发展，让天下需要就医的人皆欢颜！

wxy7406 · 发表于 2006-5-30 05:57

我感觉右髋关节有先天性脱位的改变,左髋关节未见明显异常。

jqsyymwx · 发表于 2006-6-1 05:34

我觉得是双侧半脱位

fawangsifang · 发表于 2006-6-1 16:27

你的孩子是不是顺产，如果不是，可以考虑去做一下头部mri检查，生产时的缺血缺氧可以留下后遗改变，导致肌张力增高。

东穆坞 · 发表于 2006-6-2 00:07

顺产！

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