医生的医生谈：医生永远是无奈的

黑白光影 · 发表于 2008-4-15 00:37

背景　纪小龙，主任医师、教授、博士生导师，武警总医院病理科主任，全军解剖学组织胚胎专业委员会委员、全国抗癌协会淋巴瘤委员会委员、全国全军及北京市医疗事故鉴定委员会专家，每年在病理会诊中解决疑难、关键诊断1000例以上。

我解剖了中国第一例艾滋病病人的尸体

　　我是做病理研究的。说到病理学，老百姓了解得不多。在国外叫doctor’s　doctor，就是“医生的医生”。因为我们每天干的活，都是给医院里每一个科的医生回答问题。并不是我们有什么特殊的才能，而是我们都有一台显微镜，可以放大一千倍，可以看到病人身体里的细胞变成什么样子了，可以从本质上来认识疾病。

　　我每年最少得解剖几十具尸体，年轻时候更多。我解剖了中国第一例艾滋病病人的尸体。那个病人死的时候是半夜，医院领导打电话要我赶快做解剖，因为艾滋病是高度传染病，中国《传染病法》要求，这样的病人死了以后要第一时间火化。可是，中国那么多研究艾滋病的机构，都想知道艾滋病是怎么回事，怎么治疗，都要做实验，没有病毒怎么做呀？大家都在那里等着拿到病毒。

　　所以我就赶快去把那个尸体剖开，你想要肝，就给你一块肝，你要心，就给块心，要脑的就给块脑。那个尸体是整个用白床单包着的，我用一只手就可以拎起来，也就是几十斤重，像蜡烛烧完了一样，只剩下一层薄薄的皮儿和骨头了。艾滋病最后阶段就是耗能，把所有的能量全耗光了，生命就终止了。有人问：解剖的时候害怕吗？严格地说，这个解剖没有危险。我们可以戴上手套，戴上防护。艾滋病病人的血液和你的血液不能直接接触，只要做到这个就可以了，只用皮肤接触是没事的。

　　最好的保健就是顺其自然

　　我认为，最好的保健是顺其自然。不要过分强调外因的作用，而是按照自己本身生命运动的规律，去做好每一天的事情。小孩、年轻人、中年人、老年人，各有各的规律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫无作用。男人喜欢补肾，我不明白他为什么要补肾。男性的强壮和性能力，是由身体里的男性激素决定的，不是用什么药物、吃什么食物能够补充的。

　　化妆品只能用作心理安慰。有的人皮肤干燥，抹一点润滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妆品变得年轻，今年20明年18，那你就上当了。

　　皮肤的黑和白，决定于皮肤里黑色素细胞产生的色素多和少。我去美国的时候专门考察过，黑人、白人皮肤里的黑色素细胞都差不多，差在细胞产生的色素是多是少。你以为抹了药，就能让细胞产生的色素多一点或少一点，这是做不到的。很多化妆品抹上去之后确实有效果，但它不是从根本上解决问题，等于刷浆，你的黑色素细胞是永远不变的。

　　每个人的皮肤都有7层细胞。如果你去做美容，磨掉3层，就像原来穿着厚衣服，看不到里面的血管，现在磨薄了，血管的红色就明显，看上去就红润了，像抛光一样。所以你做美容以后，会又红润又光亮，显得年轻了。不过，人的细胞替补是有次数的，假如能替补50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替补就没有了。

　　还有运动。咱们可以运动，但是不能透支。任何运动形式都有它最佳的频度和幅度，好比说心跳，正常人1分钟跳70下，你不能让它跳120下、150下，那不是最佳的运动限度。运动的时候，不能超过身体里细胞所能够承受的限度。许多运动员都不长寿，因为他的运动强度超过了应该承受的频度和幅度。就像蜡烛，燃烧得特别旺，生命一定很快就结束了。

　　我们说，平时大家心跳是70下80下，不过成年累月都是这种状态也不是好事。如果你每个礼拜有一次或两次，让心跳达到100甚至120（最好不要超过150），你的血液加速流动，等于给房间来了一次大清扫。一个礼拜左右彻底清理一两次，把每个角落里的废物都通过血液循环带走，有助于你身体的代谢。

　　医生的诊断有三成是误诊

　　医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病，误诊率是50％，如果你住到医院里，年轻医生看了，其他的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的b超、ct、化验全做完了，误诊率是30％。

　　人体是个很复杂的东西。每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低，但是再控制也控制不住。只要当医生，没有不误诊的。小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊！这是规律。中国的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是40％左右，英国的误诊率是50％左右。

　　我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的，太复杂，一时说不清，但是可以告诉大家一个原则：如果在一家医院、被一个医生诊断得了什么病，你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。

　　有一些不是误诊的问题。比如说脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本书上，都不会专门有这个词儿，这全是b超惹的祸。有了超声这个仪器，把探头往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！这个词就叫出来了。

　　我专门