肺癌低剂量螺旋CT筛查非钙化结节处理规范

gs-cds

非钙化性结节的处理推荐方案

1、对于≥15mm结节，可选择以下对策

（1）由副高级或以上医师判断是否进入临床干预，

（2）抗炎治疗5-7天后与基线CT间隔1个月复查，若无变化，则由（1）决定，若结节部分吸收，则与基线CT间隔3个月进行LDCT复查，如果结节增大或无变化则（1）。

随访处理意见  

对于≥15mm结节，抗炎治疗5-7天后与基线CT间隔1个月复查，病灶完全吸收则停止随诊，按计划进入下年度重复LDCT；结节部分吸收者，建议间隔3个月后进行LDCT复查，如果结节缩小或完全吸收则进入下年度重复LDCT；

对于5-14mm实性、部分实性结节及8-14mm非实性结节建议基线CT间隔3个月进行复查，无变化则进入下年度LDCT复查。

对于＜5mm的实性/或部分实性结节或＜8mm的非实性结节及阴性结果者：与基线CT时间间隔12个月按计划进行年度LDCT复查。

可疑气管及支气管病变：管腔闭塞、管腔狭窄、管壁不规则、管壁增厚：与支气管关系密切的肺门异常软组织影：可疑阻塞性炎症、肺不线及支气管黏液栓等，需有经验的胸部影像学专家对可疑病变CT表现进行分析 ，并根据情况进行支气管镜。

国家癌症中心质控：

国家癌症中心成立低剂量螺旋CT图像、诊断质控小组：

CT质控小组负责以下情况进行随机抽查复阅图像（抽查率约1.5%）

需要全部得复阅病例：

A：所有疑诊为“肺癌”或“恶性病变”的病例

B：结节≥15mm

C：气道病变需要进行支气管镜检查的病例

D：参加单位要求国家癌症中心会诊的病例

需要随机抽查的病例：

结节大小在5-14mm之间的病例（0.5%）