DSA0079:[转帖]肝癌TACE后(3)--请CT讨论区战友看过来!

lzdyjg

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=20391）
患者女性,43岁,肝癌tace治疗后出现胸闷不适.
请分析肺部改变的成因及可能的诊断.

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-22 16:13:53 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-1-28 13:39:54 修改过]

zjzjr

动静脉瘘,栓塞剂经瘘口进入肝静脉--下腔静脉--右心房--右心室--肺动脉--沉积于肺内.

lzdyjg

原发性肝癌进行栓塞治疗时，若肝动脉造影显示肿瘤侵犯肝静脉，且有明显的肝动静脉瘘，则使用碘油乳剂就不妥当，因为大量碘油可通过瘘道进入肺部，引起肺栓塞的并发症。
此时应在抗癌药物灌注后，先注入明胶海绵条阻塞动静脉瘘，或经颈静脉穿刺置放球囊导管于肝静脉，暂时性阻断肝静脉血流后再考虑用碘油乳剂栓塞，栓塞后加用明胶海绵。
国内颜志平等报道：动物实验表明，碘化油进入肺部致死量约为0.5ml/ kg ，少量碘化油进入肺部可通过肺部吞噬细胞进行“消化”，故少量碘化油进入肺部后一般经过对症处理后，一般不会遗留明显并发症。

感谢zjzjr对dsa0079、0077准确诠释！

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-1-28 0:35:02 修改过]

drzhang8888

精彩

火中金

支持3楼意见，请问：少量碘化油进入肺部后如何对症处理？

jinguoji

谢谢！

flag_wang

谢谢，学习

健力宝

谢谢，学习

dr.yang

引用第2楼lzdyjg于2007-01-28 08:30发表的 回复：dsa0079:[转帖]肝癌tace后(3)--请ct讨论区战友看过来! :
原发性肝癌进行栓塞治疗时，若肝动脉造影显示肿瘤侵犯肝静脉，且有明显的肝动静脉瘘，则使用碘油乳剂就不妥当，因为大量碘油可通过瘘道进入肺部，引起肺栓塞的并发症。
此时应在抗癌药物灌注后，先注入明胶海绵条阻塞动静脉瘘，或经颈静脉穿刺置放球囊导管于肝静脉，暂时性阻断肝静脉血流后再考虑用碘油乳剂栓塞，栓塞后加用明胶海绵。
国内颜志平等报道：动物实验表明，碘化油进入肺部致死量约为0.5ml/ kg ，少量碘化油进入肺部可通过肺部吞噬细胞进行“消化”，故少量碘化油进入肺部后一般经过对症处理后，一般不会遗留明显并发症。

感谢zjzjr对dsa0079、0077准确诠释！
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---学习了，太好了，这正是我需要的。