胆道支架术后,患者再次黄疸如何处理?

lzdyjg

患者女性,60岁
2006年9月因诊断胆管癌行ptcd+胆道支架治疗后,黄疸等症状明显好转.本周起再次出现黄疸入院.
化验结果:总胆红素39.8umol/l,直接胆红素34.3umol/l,间接胆红素5.5umol/l.谷丙转胺酶113u/l,谷草转胺酶246u/l.血球计数中白细胞偏高.
请结合ct片会诊,会诊目的:1)黄疸原因?2)治疗价值及治疗方法如何选择?

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lihongwei

ptcd术后关键要保持内外引流通畅,根据胆汁细菌培养结果选择敏感抗生素每日多次经ptcd管冲洗胆道,既可保持引流通畅,又起抗感染作用。

介入一员

同意楼上的。如果内引流下不进去可以先下外引流一周后再换内引流管，或下支架

qiuleiyu

黄疸原因；1，肿瘤生长，再次阻塞支架，或压迫引起，是裸支架吗？2，左侧肝内胆管阻塞引起。
进一步治疗；1，控制感染。2，治疗原发病。3，左支胆管穿刺引流。有条件进一步与右支胆管放支架。
介入方面所知不多，请多指教！

qc80012345

ptcd术后关键要保持内外引流通畅,根据胆汁细菌培养结果选择敏感抗生素每日多次经ptcd管冲洗胆道,既可保持引流通畅,又起抗感染作用。  
  介入方面所知不多。

jinguoji

以下是引用lihongwei在2007-3-16 2:04:00的发言：[br]ptcd术后关键要保持内外引流通畅,根据胆汁细菌培养结果选择敏感抗生素每日多次经ptcd管冲洗胆道,既可保持引流通畅,又起抗感染作用。

LTANG

建议把第一次做ptcd造影和放支架的片子传上来!!!

牛可熟

主要原因是：高位梗阻
            冲洗胆道是次要因素

qc80012345

补充；化疗。