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[骨关节] X1008:骨肌肉系统(手)---请分析

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楼主
发表于 2006-9-10 08:13 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
(结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38059)
患者 男性,74岁。
四肢关节游走性疼痛4个月,双手指皮肤结节,伴麻木刺痛2个月。既往有2型糖尿病、高血压、冠心病史。体检:系统检查无异常。皮肤科情况:1、双手指关节周围可见散在或聚集状绿豆至黄豆大小结节,呈浅棕黄色、质硬、半球状、有光泽,主要分布于指侧面或伸面。2、左手背腕关节处见一玻璃球大小的腱鞘囊肿。骨科情况:各关节外观无红肿、无压痛,手指关节活动受限伴疼痛。
实验室检查:血、尿、大便常规和肝肾功能、血脂、血沉、c反应蛋白、血尿酸浓度均正常。rf、抗“o”均阴性。蛋白电泳a/g略低。





[本贴已被 jiajie 于 2008-4-21 6:56:56 修改过]
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2#
 楼主| 发表于 2006-9-10 08:23 | 只看该作者
哈哈,走错地方啦,快来人拖开 啊
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3#
发表于 2006-9-10 08:58 | 只看该作者
是不是慢性缺氧引起的杵状指吖?还是要请高手评一下才行.
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4#
发表于 2006-9-10 15:59 | 只看该作者
考虑:第1-3末节指骨骨质溶解症。
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5#
发表于 2006-9-10 17:55 | 只看该作者

回复:x1008:类似罕见病例图片可见于37度医学网

本病多骨受累,应考虑大块骨质溶解症可能性大。

    大块骨质溶解症,又称为gorham病、鬼怪病、骨脉管瘤病等。本病病因不明,无遗传性;多见于儿童和青年,男性常见。发病前常有轻微外伤史。
    大块骨质溶解症早在1078年由jackson首先描述。1954年gorham等提出将此病作为一种独立性骨病,认为系发生于血管瘤。也有人认为是由于血管瘤与淋巴管瘤并发所致。1974年thompson则认为系骨内血管畸形所致。本病与内分泌紊乱或代谢障碍无关,外伤常可使其病变加重。
    此病常累及锁骨、肩胛骨及肱骨,也可见于骨盆、股骨、胫骨和腓骨。患者常以局部疼痛及病理性骨折为主要症状。病变发展缓慢、病程长,可历时数十年,也可呈自限性生长,即发展到一定阶段而自行静止。该病病理特征为骨小梁萎缩消失,代之以增生的纤维结缔组织、毛细血管、 血窦及成丛的脉管相交织。血管内皮细胞生长不活跃,无细胞异型性。有时见少量坏死灶及淋巴细胞浸润。本症虽骨质吸收明显,但多核巨细胞却无相应增多。x线表现:早期病变多侵犯单一骨骼,随着病程发展病变范围逐渐扩大,直至同一解剖部位的骨骼全部溶解吸收,可发生病理性骨折。早期骨皮质下及髓腔内有透亮区,继而皮质骨向中心皱缩,最后骨质完全溶解破坏。受累骨质无骨膜反应,无新生骨形成。病变可跨越关节侵犯相邻骨质。本症以骨质大量溶解吸收为其x线特点,
    鉴别:需要与骨转移瘤、骨髓瘤及原发性骨肿瘤的骨质破坏相鉴别。
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6#
发表于 2006-9-10 21:04 | 只看该作者
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7#
发表于 2006-9-10 23:09 | 只看该作者
关于骨质溶解的原因在以前已多次讲述,其病因较多,其鉴别诊断已于前讨论
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8#
发表于 2006-9-11 01:31 | 只看该作者

回复:x1008:类似罕见病例图片可见于37度医学网

以下是引用dyqct在2006-9-10 7:59:00的发言:[br]考虑:第1-3末节指骨骨质溶解症。

支持!!!!!!!
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9#
 楼主| 发表于 2006-9-11 01:37 | 只看该作者
本病须和骨质溶解症鉴别诊断.
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10#
 楼主| 发表于 2006-9-12 06:08 | 只看该作者

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亦需要仔细和类风湿性关节炎鉴别

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-2-16 1:43:24 修改过]
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