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X0780:急会诊,请各位老师指点!

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楼主

发表于 2006-6-2 03:31 | 只看该作者回帖奖励

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患者,男性,82岁.此次因"头晕2年,右上肢无力半年"入院.查体:右侧肢体偏身感觉减退.右肘关节红肿,触质硬,活动时疼痛明显,关节功能障碍、关节僵直。
头颅ct：提示多发腔隙性脑梗塞
胸片：陈旧肺结核，部分纤维病灶增殖；实验室检查：血象基本正常。
追问病史：肺结核病史6到7年右肘关节肿痛1年余。
请各位老师阅片，给予指点，谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-1 19:36:08 修改过]

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2^#

楼主| 发表于 2006-6-2 03:46 | 只看该作者

怎么没人回应难道片子不清楚吗？顶上去希望踊跃发言

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3^#

发表于 2006-6-2 04:20 | 只看该作者

考虑退行性骨关节病，关节结核待排。

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4^#

发表于 2006-6-2 04:38 | 只看该作者

同意3楼意见。

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5^#

发表于 2006-6-2 04:44 | 只看该作者

回复：x0780:急会诊,请各位老师指点!

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6^#

发表于 2006-6-2 04:52 | 只看该作者

右肘关节关节结构不清，间隙消失，可见骨质疏松，斑片状骨质破坏，部分破坏缘见硬化显示，软组织肿胀，未见骨膜反应。结合病史考虑考虑肘关节结核。

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7^#

发表于 2006-6-2 04:54 | 只看该作者

肘关节骨端骨质增生，骨质密度降低，关节间隙变窄明显，应该考虑退变性骨关节病

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8^#

楼主| 发表于 2006-6-2 05:02 | 只看该作者

透视下:尺骨鹰嘴呈膨胀性改变滑车关节面亦有破坏可见是可以穿越关节面符合结核特点 ,其次无骨膜反应.但如何和色素沉着绒毛结节滑膜炎鉴别诊断?或本例有无其他鉴别诊断?

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9^#

发表于 2006-6-2 05:03 | 只看该作者

结核应该是先破坏后修复的过程，而这个病人好象是以增生为主，本人倾向退行性变

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10^#

发表于 2006-6-2 05:21 | 只看该作者

退行性骨关节病

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