X0519:左侧股骨病变

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m,12,左侧大腿疼痛一周.

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-24 14:17:25 修改过]

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慢性骨髓炎。

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支持慢性骨髓炎

谢起伟

急性化脓性骨髓炎

龙行天下

骨髓炎，如果再细分，要结合临床，病史长短，症状等综合考虑。

jiangjing

左股骨中段轻度膨胀，有一囊状骨破坏区，边缘欠清晰，无明显硬化环，内侧骨皮质增厚，12岁，病程1周。考虑感染性病变[骨髓炎，骨脓肿]。2骨纤或非骨化性纤维瘤待排。

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骨纤

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左股骨中段示类圆形略分叶状囊性透光区，边缘较清，局部骨干轻度膨胀，囊内密度稍示不均，似示斑点状钙化，诊断：左股骨良性囊性病变。
1   内生软骨瘤：发生于骨髓腔，在骨内形成球形或椭圆形破坏区，无骨膜反应，其内钙化可有可无、可大可小。可能性较大。
2   急性骨髓炎：破坏一般呈筛孔样，一般有明显的骨膜反应，临床有典型感染症状，可以排除。
3   慢性骨髓炎：广泛骨质硬化，可见死骨，一般有急性骨髓炎发展而来，也不太支持。
4   骨纤维异常增殖症：可以囊状膨胀性改变、磨玻璃样改变、丝瓜瓤样改变、虫噬样改变，不能完全排除。
5   非骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤等都好发于骨端或干骺端，另外膨胀一般更明显，可以排除。
6   骨囊肿：小的囊肿可不引起皮质变薄，亦不发生膨胀性改变，在骨的中心形成一个较大的囊状破坏区，一般边界十分清楚，有可能。
综上所述：内生软骨瘤>骨囊肿>骨纤维异常增殖症

X线

左股骨中段类圆形低密度病灶，呈轻度膨胀性、中心性生长，边缘轻度硬化，局部骨干膨胀变粗，骨皮质增厚，病灶内密度稍示不均，未见明显骨膜反应，周围软组织无明显肿胀。
m,12,左侧大腿疼痛一周.（病史欠详，时间可能更长）。
意见：首先考虑慢性骨脓肿，不排除结核。
鉴别：良性骨肿瘤和肿瘤样变。

光线

左股骨中段囊性破坏，其周骨干膨胀，透光区内似见小死骨。
首先考虑慢性骨髓炎。