X0479:右膝关节病变请分析！有结果。

sdqzwyx

病人男   15岁，右膝关节疼痛半年。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-5 17:47:45 修改过]

sdqzwyx

不好意思！我不知为什么上传的图片都似乎太大，请版主帮忙修改一下吧！

X线

软骨母细胞瘤可能性大，不排除结核。

lihuuuu

结核

pehrim

考虑结核。

Duanchao

右股骨外髁见片状骨质破坏区,呈膨胀性生长,边界清晰有硬化缘,破坏区内似乎可见斑点状钙化影,周围软组织影无明显改变；结合病史应考虑良性骨肿瘤可能性大。骨母细胞瘤？

wxy7406

右股骨近膝关节面外侧见囊性低密度灶,边界清晰,可见硬化环,内未见明显死骨及骨膜反应,关节间隙未改变,未见明软组织肿块及肿胀.临床:男,15岁,右膝关节疼痛半年.考虑动脉瘤样骨囊肿.

jjx

骨结核应该好发于关节非承重部位。但从病史看，15岁，疼痛半年，而且病变周围见硬化环，不能排除骨结核的可能。周围软组织影层次清晰，细菌感染及恶性肿瘤暂不考虑。或许是良性肿瘤吧。

向医生

右股骨外髁卵圆形骨质破坏区,边界较清楚并有轻度硬化,其内有斑点状钙化影,周围软组织未见明显肿胀和肿瘤骨.
      诊断:右股骨外髁软骨母细胞瘤.

      分析:软骨母细胞瘤是好发于10～20 岁, 多见于长骨骨骺或干骺端的良性骨肿瘤, 病灶边缘清楚多见硬化,灶内多见钙化。ct 较好地显示骨骼的微细改变。mri 对显示病灶的范围、大小、周围骨骼及软组织的水肿、骨皮质改变和相应的关节改变有明显优势,并为鉴别诊断提供信息。本例就其临床特点及x线表现来看,符合软骨母细胞瘤.

      鉴别诊断:
  1 巨细胞瘤好发年龄较大, 以20～40 岁多见, 呈偏心性生长, 钙化少见。典型的病灶多有膨胀的皂泡样改变,边缘通常无硬化。如免疫标记s - 100 蛋白阳性有助于软骨母细胞瘤的诊断。
  2 透明细胞软骨肉瘤以30～40 岁多见,常位于骨端关节面或骺板区,有的可呈良性肿瘤的表现,与软骨母细胞瘤鉴别有一定困难。
3 结核 青少年的骨骺干骺端结核十分易于本病混淆, 文献也有类似的误诊报道。一般结核早期就有广泛软组织肿胀及骨质疏松, 极易累及关节及相应的关节囊。

[本贴已被 向医生 于 2005-12-6 8:44:20 修改过]

tsxhfsk

右股骨外髁卵圆形骨质破坏区,边界较清楚并有轻度硬化,其内有斑点状钙化影,周围软组织未见明显肿胀和肿瘤骨
考虑:1低毒力感染
     2骨母