X0482：男，78岁。吞咽困难4月余，逐渐加重。

sdqzwyx · 发表于 2005-12-6 20:58

男，78岁。吞咽困难4月余，逐渐加重。

[本贴已被翁志蓬于 2005-12-6 23:12:37 修改过]

wawaquan · 发表于 2005-12-6 22:05

食道胸中段(气管隆突下层面)管壁略僵硬,以后壁受累为著,累及范围较长,粘膜破坏不明显,不同时间段内检查有可扩张性,受累段以外层面食管壁未见异常。考虑：气管隆突下淋巴节结核累及食管可能大。建议作胸部ｃｔ检查排除肺结核。

sdqzwyx · 发表于 2005-12-7 01:45

不好意思！这个病例本来是想发到向医生的胃肠系列食道篇的，可是不小心发错地方了，既然大家感兴趣，就分析分析吧！

乡医 · 发表于 2005-12-7 19:09

老年，进行性吞咽困难，食道中段管壁狭窄，充缺并有小的钡龛，首选食道癌。

lnhsdm · 发表于 2005-12-7 20:57

食道中段粘膜皱襞破坏，充盈缺损，管壁僵硬，管腔偏心性狭窄.
诊断:考虑中晚期食道癌
鉴别: 1.食管癌与反流性食管炎鉴别：
（l）反流性食管炎常发生于食管下段，管腔持续性狭窄，有轻度扩张和收缩，粘膜皱襞无破坏。
（2）食管下端浸润癌，病变呈环形狭窄，管壁僵硬不能扩张，粘膜破坏，病变区与正常食管分界清楚。
2.食管癌与食管平滑肌瘤的鉴别：
（1）食管平滑肌瘤的腔内呈分叶状充盈缺损，肿瘤上下端与正常食管呈弧状压迹并呈锐角，肿瘤区粘膜皱襞撑平消失。
（2）食管癌表现为腔内菜花状充盈缺损，管壁僵硬，粘膜皱襞破坏消失，病变区与正常食管分界虽清楚，但缺乏平滑肌瘤的病变上下端与正常食管呈弧状切迹并呈锐角的表现。

xiaoniu · 发表于 2005-12-7 23:13

食道中下段不规则、波浪状充盈缺损，缺损边缘尖刺样阴影，黏膜中断，食管偏心性狭窄，其上部钡济滞留形成气液平，78岁。吞咽困难4月余，逐渐加重。典型的食道癌！

赵俊 · 发表于 2005-12-7 23:44

食道中下段ca

流星1234 · 发表于 2005-12-8 01:18

食道癌

caihe · 发表于 2005-12-8 01:34

该病例是典型食道中段混合型癌。

X线 · 发表于 2005-12-8 04:39

应该发到典型病例。