X0483：新生儿胸片一例 已确诊

海风

早产儿  生后2小时  生后呼吸困难 三凹征 全身青紫


第二天

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-12 10:10:03 修改过]

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新生儿呼吸窘迫综合征

lihaixue800

1、临床症状病史：早产儿  生后2小时  生后呼吸困难 三凹征 全身青紫
2、双肺透亮度进行性减低，气管、支气管显示清晰，第2天左侧肋间隙狭窄，纵隔心影移位。
3、发病1天胸4椎体水平以上胸骨后囊状透亮影明显宽裕气管的横劲，胃管在其内未达到胃腔内，而胃腔内可见胃泡影，肠管机气。
考虑1/肺透明膜病2/建议追问病史除外先天性食道闭锁及食道气管漏存在可能。

森哥

x线表现：两肺野呈均匀致密影，以第二天为明显，心影横膈界线消失，支气管充气相清楚，肋间隙变窄。

病史：“早产儿  生后2小时  生后呼吸困难 三凹征 全身青紫”。

诊断：肺透明膜病。

讨论：由于肺泡性肺不张、两肺呈广泛颗粒影并逐渐融合，肺透亮度减低。支气管在周围萎陷肺泡衬托下显

示自肺门向外围伸展充气影，似支气管充气造影。

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x线表现：两肺野透亮度减底，以第二次摄片为明显，左肋间隙变窄。？？？？？？？？？？？？？？建议ct吧

X线

双肺均匀性密度增高，呈毛玻璃样改变，空气支气管证明显，结合临床支持肺透明膜病。

赵俊

支持肺透明膜病!!!

caihe

支持4楼分析，是新生儿肺透明膜病。

乡医

支持肺透明膜病，而且病情发展迅速。

sdqzwyx

双肺野弥漫性透亮度降低，呈磨玻璃样改变，心影、膈肌影显示不清，可见支气管充气征。符合新生儿肺透明膜病。（第2幅图片是由于体位不正造成心影、纵隔移位假象）。
      新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。
     肺部x线检查：按病情轻重可分四级。
        第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低。
       第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影；
       第三级除上述影像外，心缘与隔缘模糊。
       第四级为广泛的白色阴影称\"白色肺\"，其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道，形成\"支气管充气征\"。用高压氧通入肺内，x线变化可获改善。
     鉴别诊断
       1、b群β溶血性链球菌感染  国内甚少见。临床表现与胸片均像肺透明膜病，但患儿常有胎膜早破或产程延长史。
      2、湿肺  多发生于足月儿或剖宫产儿。病情较轻，病程较短，预后良好。胸片可有肺气肿、肺瘀血、叶间积液，偶有胸腔少量积液，一般没有肺弥漫性透亮度降低表现。
     3、胎粪吸入性肺炎  多见于足月儿、过期产儿，有窒息及胎粪吸入史。胸片有不规则斑片状阴影，肺气肿明显。